11 марта 2009

Менингококковый менингит и менингококцемия (Продолжительность лечения)

Лечение продолжают 6 — 8 дней. При менингококковой инфекции применяют также тетрациклин, ампициллин, метициллин, сигмамицин, сульфаниламидные препараты. Тетрациклин назначают в дозе 25 мг/кг массы тела в сутки, ампициллин — 150 — 200 мг/кг, метициллин — 200 — 300 мг/кг внутримышечно. Для лечения детей старшего возраста с легкими формами болезни может быть использован сульфаниламидный препарат пролонгированного действия — сульфамонометоксин.

Его назначают внутрь в таблетках по 40 мг/кг массы тела 2 раза в 1 — е сутки и по 20 мг/кг 1 раз в день в последующие 7 — 10 дней. Одновременно с этиотропной терапией при менингококковой инфекции необходимо проводить комплекс патогенетических мероприятий, направленных на борьбу с токсикозом и нормализацию обменных процессов. С этой целью больные должны получать оптимальное количество жидкости (обильное питье, внутривенное введение реополиглюкина, раствора Рингера, 5 — 10 % раствора глюкозы, плазмы, альбумина и др.). Жидкость вводят капельно из расчета 50 — 200 мг/кг массы тела в сутки в зависимости от возраста, тяжести состояния, электролитного баланса и почечной функции. Показано введение донорского иммуноглобулина.

При очень тяжелых формах менингококцемии, протекающих с синдромом острой надпочечниковой недостаточности, лечение начинают с внутривенного струйного введения жидкости (гемодез, реополиглюкин, 10 % раствор глюкозы) до появления пульса. В первую порцию перфузионной жидкости добавляют гидрокортизон (20 — 50 мг). Суточная доза преднизолона может быть доведена до 5 — 10 мг/кг, гидрокортизона — до 20 — 30 мг/кг.

После появления пульса необходимо перейти на капельное введение жидкости. Внутривенно вводят также плазму или альбумин, кокарбоксилазу, АТФ, строфантин или коргликон, аскорбиновую кислоту. Длительность инфузионной терапии определяется состоянием больного. Обычно она необходима лишь в первые 2 — 3 дня болезни. После получения отчетливого клинического эффекта количество вводимой жидкости резко ограничивают, а кортикостероидные препараты быстро отменяют. Общая продолжительность стероидной терапии не должна превышать 3 — 5 дней.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Клиническая картина характеризуется резким токсикозом и обезвоживанием. Черты лица больного заострены, глаза запавшие, вокруг глаз темные круги, наблюдаются судороги, гипотония, менингеальные симптомы ослабевают или исчезают, большой родничок западает. Сухожильные рефлексы угасают. Давление в спинномозговом канале низкое, ликвор вытекает редкими каплями (церебральный коллапс). Течение менингококкового менингита становится более тяжелым при распространении воспалительного процесса на эпендиму желудочков…

Диагноз решает люмбальная пункция. Однако спинномозговая жидкость может быть прозрачной или слегка опалесцирующей, плеоцитоз в пределах 50 — 100 — 200 клеток с преобладанием нейтрофилов или лимфоцитов. Эти так называемые серозные формы менингококкового менингита наблюдаются обычно при рано начатом рациональном лечении. В этих случаях терапия антибиотиками дает обрывающий эффект еще на стадии серозного воспаления. Диагноз…

Менингококковая инфекция

Менингококковый менингит. Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости:Менингококковая инфекция относится к группе капельных инфекций. Клинически она проявляется в виде острого назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита. Впервые болезнь описана под названием гнойный церебральный менингит в 1805 г. Viesse после эпидемии в Женеве. Начиная с этого времени, болезнь зарегистрирована и описана во многих странах. Поскольку в литературе…

Дифференциальный диагноз. Менингококковую инфекцию, протекающую по типу менингококцемии, приходится дифференцировать от ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью (корь, скарлатина, иерсиниоз), от геморрагических васкулитов, сепсиса, тромбопенических состояний и др. В отличие от менингококцемии при кори отмечаются выраженные катаральные явления (конъюнктивит, склерит, кашель), характерны энантема, пятна Бельского — Филатова — Коплика, сыпь имеет пятнисто — папулезный характер и…

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные и носители. Наибольшую опасность представляют больные в остром периоде болезни. В эпидемиологическом отношении большую роль играют больные менингококковым назофарингитом, а также здоровые носители, встречающиеся в десятки раз чаще, чем больные. Длительность обнаружения менингококка в носоглотке при отсутствии этиотропной терапии около 3 — 4 нед, возможно и более длительное носительство, особенно…