10 марта 2009

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка — наиболее частая форма энтеровирусной инфекции. Она характеризуется повышением темпера туры (чаще в течение 2 — 3 дней, иногда — 2 — 3 нед), появлением головной боли, нередко рвоты, умеренных мышечных болей, иногда слабо выраженных катаральных изменений в зеве или со стороны верхних дыхательных путей. Нередко отмечаются гиперемия лица, склерит, может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание в отдельных случаях может протекать длительно, волнообразно.

Клинически диагноз энтеровирусной инфекции можно лишь заподозрить при наличии эпидемической вспышки, во время которой выявляются другие формы энтеровирусной инфекции. Миокардит и энцефаломиокардит вызываются вирусами Коксаки В, наблюдаются эти формы у новорожденных и у детей первых месяцев жизни. Заражение происходит от матери или больных детей. Возможно и внутриутробное заражение. Заболевание протекает очень тяжело, часто заканчивается летально.

Характерны следующие симптомы:

повышение темпера туры;
сонливость;
рвота;
понос.

Oсобенно типичны общий цианоз или акроцианоз, одышка, тахикардия. Появляются сердечные шумы, нарушается ритм сердечных сокращений, увеличиваются размеры сердца и печени. Может наступить смерть от нарастающей сердечной недостаточности. Миокардиты, миоперикардиты и перикардиты, вызванные вирусами Коксаки В и А, могут отмечаться и у детей старших возрастных групп, однако заболевание у них протекает менее тяжело и заканчивается выздоровлением. Энтеровирусные поражения сердца необходимо отличать от ревматизма, для которого характерно поражение эндокарда и развитие пороков сердца, чего не отмечается при энтеровирусной инфекции. Кроме того, для ревматизма типичны повышенная СОЭ и положи тельные иммунологические пробы. Энтеровирусная экзантема обычно вызывается вирусами ECHO. Встречаются спорадические случаи и большие эпидемические вспышки.

Отличительный признак — сыпь, которая обычно появляется одновременно со снижением температуры, сыпь располагается на коже лица, туловища, конечностей. Элементы сыпи розовые, пятнистые или пятнисто — папулезные, держатся в течение нескольких часов или суток. На слизистой оболочке полости рта у больных часто наблюдается пятнистая энантема, иногда возникают везикулы. Типичны повышение температуры, головные и мышечные боли, рвота, иногда боли в животе, понос, катаральные явления. Длительность лихорадочного периода — 1 — 3 дня.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Лечение симптоматическое. Назначают постельный режим на период острых проявлений заболевания. Существенных ограничений в диете не требуется. При гипертермии дают жаропонижающие, при головных и мышечных болях назначают анальгин, амидопирин, холод на голову. Показан димедрол или пипольфен. При серозном менингите проводится дегидратация: внутривенно вводят 20 % раствор глюкозы, 10 % раствор глюконата кальция, внутримышечно — 25 %…

Энтеровирусная инфекция вызывается группой кишечных виру сов — Коксаки и ECHO. Болезнь характеризуется многообразием клинических симптомов, среди которых ведущее место занимают лихорадка, интоксикация и нередко поражение мышечной и нервной систем. Этиология. Вирусы Коксаки впервые выделены в 1948 г. G. Dolldorf и G.M. Siekles, а вирусы ECHO — в 1953 — 1955 гг. J. Melnick. В…

Патогенез и патологическая анатомия. Заражение происходит рекально — оральным и воздушно — капельным путем. Какой из этих путей преобладает, решить довольно трудно. Допускается возможность передачи инфекции и трансплацентарным путем. В таких случаях могут возникать врожденные уродства. Размножение вируса, по — видимому, происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Дальнейшее развитие…

Фарингоскопическая картина характеризуется выраженной гиперемией слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам. Температурная реакция особенно выражена в первые 3 — 5 дней, затем температура быстро снижается и симптомы интоксикации исчезают. Нередко отмечаются повторные волны. В периферической крови…

Менингеальные симптомы выражены кратковременно, обычно на высоте температурной реакции. При пункции спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Обнаруживается цитоз (несколько десятков или сотен клеток в 1 мкл). В начале болезни цитоз, как правило, смешанный (нейтрофильно — лимфоцитарный), а затем имеет исключительно лимфоцитарный характер. Содержание белка обычно в норме, реакция Панди слабоположительная или отрицательная. Уровень сахара…