10 марта 2009

Энтеровирусная инфекция (Коксаки и Echo)

Энтеровирусная инфекция вызывается группой кишечных виру сов — Коксаки и ECHO. Болезнь характеризуется многообразием клинических симптомов, среди которых ведущее место занимают лихорадка, интоксикация и нередко поражение мышечной и нервной систем.

Этиология. Вирусы Коксаки впервые выделены в 1948 г. G. Dolldorf и G.M. Siekles, а вирусы ECHO — в 1953 — 1955 гг. J. Melnick. В антигенном отношении вирусы Коксаки и ECHO неоднородны. В настоящее время насчитывается 30 серологических вариантов (сероваров) вирусов Коксаки (группа А — 24 серовара и группа В — 6 сероваров) и 34 серовара вирусов ECHO. Большинство сероваров Коксаки и ECHO вирусов могут вызывать заболевание у человека.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Важную роль в распространении инфекции играют стертые и инаппарантные формы заболевания. После перенесенной инфекции вирусы длительное время могут обнаруживаться в кишечнике и рассеиваться в окружающей среде с фекалиями.

Обладая значительной устойчивостью, энтеровирусы продолжи тельное время могут обнаруживаться в сточных водах, в воде открытых водоемов, плавательных бассейнов, в молоке, на хлебе и т.д. Заболевания возникают преимущественно у детей. Восприимчивость особенно велика в возрасте от 3 до 10 лет. Старшие возрастные группы болеют относительно редко, что, по — видимому, объясняется наличием длительно сохраняющегося иммунитета после перенесенного заболевания.

Дети, посещающие детские учреждения, болеют в несколько раз чаще, чем неорганизованные. Энтеровирусные заболевания в детских коллективах протекают в виде эпидемических вспышек, имеющих много общего с острыми респираторными вирусными заболеваниями. Описаны крупные эпидемии с охватом больших территорий и отдельных стран. В заболеваемости энтеровирусной инфекцией отмечается отчетливая летне — осенняя сезонность. Возможны также и периодические подъемы заболеваемости.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Патогенез и патологическая анатомия. Заражение происходит рекально — оральным и воздушно — капельным путем. Какой из этих путей преобладает, решить довольно трудно. Допускается возможность передачи инфекции и трансплацентарным путем. В таких случаях могут возникать врожденные уродства. Размножение вируса, по — видимому, происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Дальнейшее развитие…

Фарингоскопическая картина характеризуется выраженной гиперемией слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам. Температурная реакция особенно выражена в первые 3 — 5 дней, затем температура быстро снижается и симптомы интоксикации исчезают. Нередко отмечаются повторные волны. В периферической крови…

Менингеальные симптомы выражены кратковременно, обычно на высоте температурной реакции. При пункции спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Обнаруживается цитоз (несколько десятков или сотен клеток в 1 мкл). В начале болезни цитоз, как правило, смешанный (нейтрофильно — лимфоцитарный), а затем имеет исключительно лимфоцитарный характер. Содержание белка обычно в норме, реакция Панди слабоположительная или отрицательная. Уровень сахара…

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) вызывается в основном вирусами Коксаки В. Характеризуется сочетанием высокой лихорадки и болевого синдрома. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38 — 40° С, нередко озноба и рвоты. Дети жалуются на головную боль и острые, подчас резчайшие мышечные боли, имеющие различную локализацию: обычно в мышцах груди, верхней половине живота, спине, конечностях….

Колитический синдром (тенезмы, спазм сигмовидной кишки, зияние ануса и др.) отсутствует. С первых дней заболевания отмечаются катаральные явления: кашель, насморк, заложенность носа, гиперемия слизистых оболочек зева. Болезнь длится не более 2 нед. Температура повышена в течение 3 — 5 дней, иногда она имеет двухволновой характер. Расстройство стула может затягиваться до 1 ½ — 2 нед….