12 марта 2009

Дифтерийный круп (Лечение)

Лечение. Успех в лечении дифтерии зависит исключительно от своевременного введения противодифтерийной сыворотки. Доза сыворотки зависит от формы и тяжести дифтерии. Раннее введение сыворотки обеспечивает благоприятный исход Даже при тяжелых токсических формах.

Для предупреждения анафилактического шока предварительно вводят под кожу 0,1 мл сыворотки, через 30 мин 0,2 мл и еще через 1 — 1 ½ ч внутримышечно остальное количество. Для выявления повышенной чувствительности проводится предварительная кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной в 100 раз. При локализованных формах дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, но если задерживается очищение зева от налетов, через 24 ч вводят сыворотку повторно. При токсической форме II — III степени противодифтерийную сыворотку вводят 2 раза в сутки на протяжении первых 2 или 3 дней лечения. Введение сыворотки прекращают после явной тенденции к уменьшению налетов.

Для уменьшения симптомов интоксикации и улучшения гемодинамики больному с токсической дифтерией II — III степени показано внутривенное введение нативной плазмы (50 — 150 мл), неокомпенсана, реополиглюкина, гемодеза (50 — 150 мл) в сочетании с капельным введением 10 % раствора глюкозы из расчета 20 — 50 мл/кг массы тела ребенка в сутки.

Вместе с растворами вводят кокарбоксилазу (50 — 100 мг), аскорбиновую кислоту, инсулин. Для коррекции кислотно — основного состояния используют 4 % раствор гидрокарбоната натрия, с целью дегидратации — эуфиллин, лазикс, маннитол. При токсических формах показаны гормональные препараты коры надпочечников. В 1 — й день внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизон, одновременно внутрь назначают преднизолон из расчета 2^3 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения 5 — 7 дней.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Клиника дифтерии у привитых детей (Дифференциальный диагноз)

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана: Дифференциальный диагноз. Локализованную дифтерию зева чаще всего приходится дифференцировать от лакунарной, фолликулярной, ложнопленчатой и других ангин. Лакунарную ангину отличают яркая разлитая гиперемия слизистой оболочки зева, наличие в устьях лакун гнойных желтовато — серых наложений, не выходящих за пределы миндалин, они всегда легко снимаются и полностью растираются между предметными стеклами, т.е. не имеют…

Клиника дифтерии у привитых детей (Картина крови)

Некротическая ангина: В крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ увеличена. При грибковой ангине наложения бывают островчатыми или сплошными, располагаются поверхностно на миндалинах и других участках слизистой оболочки зева, легко снимаются шпателем, имеют творожистый характер и полностью растираются между предметными стеклами. Слизистая оболочка зева мало изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Токсические формы дифтерии зева…

Дифтерия (diphteria)

Дифтерия. Этиология и патологическая анатомия: Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся фибринозным воспалением на месте входных ворот инфекции и общими симптомами интоксикации. Этиология. Возбудитель дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) представляет собой прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1 — 8 мкм и шириной 0,3 — 0,8 мкм с булавовидным утолщением на концах. Микробы являются факультативными анаэробами, спор,…

В настоящее время дифтерийный круп встречается редко, несравненно чаще приходится иметь дело с синдромом крупа при ОРВИ. Для дифтерийного крупа характерно слабовыраженное начало и постепенное развитие основных симптомов заболевания: дисфония, доходящая до афонии, грубый «лающий» кашель, приобретающий затем беззвучный характер и постепенно, но прогрессивно нарастающие явления стеноза. Круп при ОРВИ (грипп, парагрипп и др.) отличается…

На месте входных ворот дифтерийная палочка размножается и выделяет экзотоксин, оказывающий местное и общетоксическое действие. Следствием местного воздействия токсина является коагуляционный поверхностный некроз эпителия и паралитическое расширение сосудов с резким повышением проницаемости их стенок и пропотеванием экссудата, богатого фибриногеном, который под влиянием тромбокиназы, высвобождающейся из некротизированной ткани, свертывается и превращается в фибрин. Так образуется фибринозная…