11 марта 2009

Стрептококковая инфекция (Клиника)

Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 4 — 5 дней. Болезнь развивается быстро. На месте внедрения инфекции формируется выраженный воспалительный процесс и отмечается реакция регионарных лимфатических узлов с наклонностью к их нагноению. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Условно различают преимущественно местные инфекционные процессы и генерализованные формы. В зависимости от локализации так называемые местные стрептококковые инфекции бывают в виде ангины, ринита, фарингита, аденоидита, отита, синуита.

Однако эти проявления стрептококковой инфекции (так же как и ларингит, бронхит, пневмония, пиелит, нефрит и др.) редко бывают первичными. Обычно они развиваются на фоне какой — либо ОРВИ, являясь ее осложнением, связанным с наслоением вторичной микробной флоры, в частности стрептококковой. У детей раннего возраста стрептококковая инфекция часто протекает в виде пиодермии (стрептодермия), которая особенно легко возникает у ребенка с экссудативным диатезом. Генерализованная форма стрептококковой инфекции — септикопиемия — в настоящее время при своевременном лечении антибиотиками почти не наблюдается.

В эпидемиологическом отношении имеют значение легкие и субклинические формы стрептококковой инфекции, протекающие при наличии весьма легких катаральных явлений в области внедрения возбудителя при нормальной температуре без выраженных симптомов интоксикации. В очаге инфекции при обследовании контактных лиц могут быть выявлены инаппарантные формы. Клинический диагноз стрептококковой инфекции должен быть подтвержден бактериологически — выделением гемолитического стрептококка из слизи носа, гноя и других органов поражения.

Лечение. Наиболее эффективна этиотропная терапия пенициллином в суточной дозе 30 000 — 40 000 ЕД/кг массы тела при легких формах, 50 000 ЕД/кг — при тяжелых формах. Суточную дозу пенициллина вводят внутримышечно в 2 — 3 приема.

Профилактика. Ведущую роль играют изоляция заболевших и общие санитарно — гигиенические мероприятия. Специфическая профилактика не разработана.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Рожа (Диагноз и дифференциальный диагноз)

Рожистое воспаление голени и стопы, буллезная форма: Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз рожи основывается на появлении эритемы, окруженной пограничным валиком с фестончатыми краями, регионарного лимфаденита и общей интоксикации. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез и повышенная СОЭ. Наиболее часто рожу приходится дифференцировать от флегмоны. Однако при флегмоне отсутствует пограничный валик, отмечается большая припухлость, плотность и резкая болезненность…

Клинически септическая линия патогенеза проявляется гнойными осложнениями (лимфаденит, гнойный отит, мастоидит, артрит и Др.). Септические проявления могут возникнуть независимо от тяжести начального периода скарлатины. В ряде случаев септический компонент, связанный с действием стрептококка, преобладает в клинической картине с первых дней болезни. Это проявляется обширными некротическими процессами в зеве, носоглотке, иногда и в гортани, поражением придаточных…

Скарлатина (Клиника)

Скарлатина. Белый дермографизм: Клиника. Инкубационный период чаще длится 2 — 7 дней, но может укорачиваться до суток и удлиняться до 12 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Среди полного здоровья повышается температура, возникают рвота и боль в горле. Через несколько часов можно заметить появление сыпи, которая очень быстро распространяется на лицо, шею, туловище и конечности….

Скарлатина (Ангина)

Скарлатина. Некроз на правой миндалине: Ангина — постоянный симптом скарлатины. Еще Н.Ф. Филатов писал: «Скарлатина без ангины принадлежит к большим редкостям и поэтому ставить диагноз скарлатины на основании одной только сыпи — дело очень рискованное». Типична яркая гиперемия зева (миндалин, язычка, дужек), не распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба. Скарлатинозная ангина может быть катаральной, фолликулярной,…

Скарлатина (Катаральная и фолликулярная ангина)

Скарлатина. «Малиновый язык»: Катаральная и фолликулярная ангина проходит через 4 — 5 дней. Слизистые оболочки полости рта сухие. Язык вначале густо обложен серо — желтым налетом, со 2 — 3 — го дня начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко — красным с выраженными сосочка ми («малиновый язык»). Симптом этот держится в течение 1…