12 мая 2011

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (Маниакальные состояния)

Маниакальные состояния (более редкие), возникающие на этом этапе болезни, также сопровождались бредовыми идеями, однако экспансивного характера (изобретательства, реформаторства, величия), причем выраженность бредового синдрома диссоциировалась с относительно менее выраженными аффективными нарушениями.

Обращает внимание затяжной характер приступов (депрессии от 7 месяцев до 1/2 лет, мании от 1 года до 3 лет), что уже само по себе не характерно для приступов периодической шизофрении. Повторные приступы протекали со сходной клинической картиной, без усложнения синдрома.

Между приступами попрежнему отмечались неврозоподобные или паранойяльные расстройства. Их видоизменение происходило очень медленно.

Лишь через 15—17 лет после начала болезни бледнел аффективный компонент фобий, появлялись их стереотипизация, оттенок насильственности. Кроме того, присоединялись отрывочные идеи отношения, рудиментарные ипохондрические расстройства без их дальнейшей систематизации и развития. Негативная симптоматика от приступа к приступу становилась все отчетливее (аутизм, эмоциональное снижение), однако грубого дефекта не возникало.

Характерно сочетание этих черт с нерезким психическим инфантилизмом с постоянной рефлексией, сознанием своей болезни, но без снижения общей психической продуктивности (больные работали, учились, повышали квалификацию).

Таким образом, относительно нерезко прогредиентное перемежающепоступательное течение находит клиническое выражение, с одной стороны, в таких признаках непрерывно текущего процесса, как рудиментарные неврозоподобные, сверхценные и паранойяльные расстройства, с другой — в несложной по структуре аффективной или аффективнобредовой (повторные приступы) картине приступов.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…