4 мая 2011

Работа Deny

Deny включал в раннее слабоумие простую форму типа Morel, кататоногебефрению (как единую форму) и бредовую деменцию. К бредовой деменции он относил случаи с быстро распадающимся несистематизированным бредом и злокачественным течением. Лишь незначительно расширял рамки раннего слабоумия в сторону бредовых психозов Levy-Valensi (1948).

В конечном итоге шизофрения получила признание во французской психиатрии, однако в рамках грубо прогредиентного типа течения. Попрежнему хронические бредовые и галлюцинаторные формы с медленной эволюцией, а также прогностически благоприятные формы, протекающие по циркулярному типу или в виде острых бредовых приступов, рассматриваются как самостоятельные нозографические формы.

Характерна в этом отношении классификация шизофренических психозов Еу, основанная не только на различиях в синдромологической структуре, но и в характере течения.

Еу выделяет следующие типы:

  1. тяжелые формы типа Kraepeliu (гебефрения, кататоногебефрения, параноидная деменция);

  2. средние формы типа Е. Bleuler (бредовые психозы с хронической аутистической дезинтеграцией и типичным дефектом);

  3. бредовые пограничные формы (систематизированный и фантастический бред без заметной дезинтеграции);

  4. пограничные шизоневротические формы (малые шизофрении, «псевдошизофренические неврозы»);

  5. острые или циклические формы.

Основной является вторая группа и примыкающая к ней первая. Единство этих двух групп Еу видит в том, что тяжелым формам предшествуют симптомы, свойственные средним формам, а «средние» формы в конечном итоге заканчиваются клиническими картинами, свойственными тяжелым формам.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры — — — Племянники (племяницы) — — — Внуки 19 10,5+6,1 — Родители 73 21,4+2,1 40+5,5 Братья — сестры 147 12,9+2,8 32+3,7 Дети 43 44,1+7,1 14+5,2 Дяди — тетки 286 6,8+1,4 24,1+25 Деды — бабки 125…

Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…