Монография Pascal, посвященная специально раннему слабоумию

В монографии Pascal, посвященной специально раннему слабоумию (1911), находит отражение уже значительное влияние взглядов Kraepelin. Описывая активный период болезни, Pascal отмечает, что на первом плане в это время находятся галлюцинаторнобредовые нарушения. Могут возникнуть все картины острых психозов, однако всегда имеется первичный психический дефект, который трудно распознать среди вторичных расстройств. К проявлениям дефекта автор относит снижение аффективного тонуса — «аффективную амнезию», расщепление интеллектуальной и аффективной активности, расстройство воли.

Таким образом, возникновение острых психотических картин в противовес взглядам Regis и отчасти Chaslin не является основанием для нозографического разграничения. Pascal говорит об относительности попыток выделения основных форм раннего слабоумия (кататоническая, гебефреническая и параноидная). В частности, она указывает, что основные формы — это смешанные, где в клинической картине на том или ином отрезке возникают то галлюцинаторнобредовые, то кататонические, то гебефренные расстройства.

Хотя, ссылаясь на Kraepelin, автор говорит о возможности ремиссий, основным расстройством является быстро прогрессирующая деменция. Собственно малопрогредиентные периодические шизофрении и систематизированные бредовые формы с хроническим течением остаются вне описываемых рамок.

Таким образом, следует отметить, что в первые годы после распространения концепции Kraepelin среди французских психиатров, за редким исключением (например, Rogus de Fursac) продолжали господствовать представления о нозологической самостоятельности бредовых и галлюцинаторных психозов, а также острых психозов.

Вместе с тем представления о раннем слабоумии (в смысле Morel) под влиянием взглядов Kraepelin стали несколько иными. Можно отметить, что в эту группу, помимо простого юношеского ослабоумливания, стали включать кататоногебефренные картины, а также бредовую гебефрению.

Таким образом, уже в этот период формируется представление о самостоятельности узкой группы злокачественно протекающих юношеских процессов, продуктивная симптоматика при которых отличается бессистемностью, отсутствием тенденции к последовательному синдромальному развитию и усложнению.

Вместе с тем намечается как бы промежуточная группа, которая не может быть отнесена ни к раннему слабоумию, ни к острым психозам, ни к хроническому бреду и которая в своей симптоматике содержит черты дискордантности.

Последняя точка зрения в это время была далеко не общепринятой, но в ней нашли отражение тенденции дальнейшего развития французской психиатрической нозологии.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского