Чувствительность нервной системы у детей

Вследствие большей чувствительности нервной системы у детей, ее компенсаторных и пластических возможностей эффективность физиотерапии у них выше. Однако неадекватная дозировка может у маленького ребенка вызвать общую реакцию — вялость, сонливость или возбуждение, капризы, ухудшение аппетита, общего самочувствия, а при бальнеотерапии — патологическую бальнеореакцию.

Следует помнить о возможности неадекватных реакций и у школьников в пубертатном периоде. Причиной повышенной реакции нервной системы на процедуру может быть физическое или умственное перенапряжение, утомление, поэтому перед процедурой ребенок должен отдохнуть, успокоиться.

Кожа ребенка, которая в первую очередь подвергается воздействию физического фактора, тонкая, нежная, обильно васкуляризированная.

У маленьких детей в коже меньше эластических волокон, связь между эпидермисом и собственно кожей слабая. Кожа более легко ранима, но в то же время обладает повышенной способностью к регенерации. Погибшие элементы заменяются новыми, биохимические и функциональные изменения быстрее восстанавливаются. Например, пороговая УФ-эритема у детей первого года жизни развивается при небольшой продолжительности облучения (15-секундная биодоза), появляется через 3 — 4 ч и может угаснуть в течение 10 — 12 ч.

Капиллярно-сосудистая сеть кожи богато развита, просвет сосудов долго остается относительно широким, тонус — лабильным. Реакция покраснения, которая является типичной для действия многих факторов, возникает быстрее, при меньших дозировках. Вследствие небольшой массы тела поверхность кожи у детей относительно больше, чем у взрослых. Этим также объясняется большая чувствительность маленьких детей к действию физических факторов.

Кожа ребенка принимает участие в водпомпнеральном и газовом обмене. Чем моложе ребенок, тем ткани его богаче водой. Так, в коже ребенка раннего возраста содержатся 17% воды, у взрослого — 6 — 8%.

Вследствие большего содержания воды кожа детей обладает повышенной способностью к всасыванию веществ, растворенных в минеральных водах, грязевом растворе. Учитывая это, детям назначают ванны с меньшей концентрацией солей и газов.

Хлоридные натриевые ванны можно применять детям с первых месяцев жизни при концентрации 10 г/л, а рапные ванны детям школьного возраста при концентрации 20 — 40 г/л; сероводородные ванны можно назначать, начиная с дошкольного возраста при концентрации 15 — 25 мг/л сероводорода, младшим школьникам — 50 мг/л, старшим — до 100 мг/л, с учетом характера патологического процесса.

Лечение постоянным электрическим током начинают рано — с первых недель жизни, плотность тока от 0,01 до 0,02 мА/см², в дошкольном возрасте — до 0,03 мА/см², в школьном — до 0,05 мА/см². При общем и рефлекторно-сегментарном воздействии плотность тока меньше, чем при местном, очаговом, с увеличением размера электрода плотность тока уменьшается.

Можно привести примерные размеры электродов: 6X10=60 см²; 8X10=80 см², 8X12=100 см²; 6X20=120 см², 10X15 = 150 см², 12X17  ≈ 200 см². УВЧ-терапию назначают с первых дней жизни ребенка в олиготермической дозировке, используют портативные аппараты с выходной мощностью 15, 20, 30 Вт. Весьма перспективным для лечения детей раннего возраста является аппарат «Минитерм» с выходной мощностью 5 Вт.

Индуктотермию детям 1 — 3 лет проводят от аппарата УВЧ резонансным индуктором диаметром 6,5 см, старшим детям от аппарата «ИКВ-4».

Лечение микроволнами рекомендуется проводить детям старше 2 лет, учитывая высокое содержание воды в тканях и преимущественное поглощение энергии СВЧ молекулами воды. Однако имеются сообщения о применении ДМВ при лечении гнойных очагов у детей первого года жизни. Лечение проводят от аппарата «Луч-2», «Ромашка», «Ранет», мощность воздействия зависит от возраста, но меньше чем у взрослых.

Лечение импульсными токами (электростимуляция, электросон, синусоидальные модулированные токи) током надтональной частоты, переменным магнитным полем дети хорошо переносят с первых месяцев жизни. Ультразвуковую терапию, диадинамические токи, радоновые ванны не рекомендуется назначать детям до 3 — 5 лет.

Продолжительность процедур, общее число их на курс лечения у детей меньше, чем у взрослых. Процедуры проводят обычно через день, чтобы не переутомлять ребенка. Только при острых воспалительных процессах первые 4 — 5 процедур проводят ежедневно, последующие — через день. Эти ориентировочные возрастные, весьма схематичные данные, врач индивидуализирует с учетом состояния ребенка и характера заболевания.

Кожа играет важную роль в терморегуляции организма. Физическая терморегуляция состоит в том, что при тепловом воздействии сосуды кожи расширяются, увеличивается приток крови к поверхности тела, усиливается теплоотдача излучением и потоотделением.

Тонкость кожи, обилие кровеносных сосудов, лабильность их тонуса ограничивают возможности физической терморегуляции детей, особенно при тепловых процедурах.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева