15 декабря 2011

Заболевания периферической нервной системы

Периферические нервы могут быть поражены при различных инфекциях, интоксикациях, травмах. В зависимости от локализации процесса различают радикулит, ганглионит, плексит, неврит. В состав нерва входят двигательные, чувствительные, симпатические волокна. Патологический процесс может развиться преимущественно в нервных волокнах и тогда в клинической картине превалируют симптомы выпадения, при процессах в интерстиции — клинически выражены симптомы раздражения.

От невритов отличают невралгии, которые характеризуются острыми болями при отсутствии выраженного нарушения функций. Одним из основных свойств периферического нерва является способность к регенерации — восстановлению функций. Методы физиотерапии играют важную роль в комплексе восстановительного лечения.

Неврит лицевого нерва

Периферические поражения лицевого нерва у детей наблюдаются довольно часто. Причиной может быть длительное охлаждение лица, воспалительные заболевания вблизи нерва (респираторная инфекция, синуит, отит, кариес зубов и др.), травма, нейроинфекция. У новорожденных неврит может быть следствием наложения щипцов при родах.

Смотрите раздел — Заболевания новорожденного ребенка

У маленьких детей неврит наиболее часто встречается при отогенном процессе, у более старших — при гриппе, травме лица, паротите, лимфадените и др. Клиническая картина характеризуется парезом или параличом мимических мышц одной половины лица. Асимметрия лица ярко обнаруживается при плаче, смехе ребенка — глаз полностью не закрывается, носогубная складка сглажена, отвисает щека. Могут быть болезненные ощущения, расстройство вкуса.

До начала лечения необходима консультация отоларинголога, стоматолога (при показаниях).

Лечение в остром периоде лучше проводить в стационаре. Наряду с противовоспалительными, дегидратирующими средствами (антибиотики, преднизолон, глюкоза, дибазол, прозерин, витамины В1, В12) назначают умеренное тепло — облучение лампой Минина (на расстоянии 15 — 20 см, 5 — 10 мин, 1 — 2 раза в день, ежедневно), соллюкс. Через 3 — 5 дней можно применить э. п. УВЧ (дозировка слаботенловая, один электрод располагают на область лица впереди уха, другой — на сосцевидный отросток, зазор — 1,5 см, по 6 — 8 мин, ежедневно, па курс от 6 до 10 процедур) или микроволновую терапию ДМВ (от аппарата «Ромашка» излучатель 4 см, интенсивность — 4 — 6 Вт, на область выхода нерва или сосцевидного отростка, продолжительность от 6 до 10 мин), или СМВ (от аппарата «Луч-2» излучатель 2 или 3,5 см, интенсивность 2 Вт, на курс 6 — 8 процедур). Эти методы можно сочетать с УФ-облучением лица (1 биодоза через день, 2 — 3 процедуры, вслед за УВЧ-терапией).

Если неврит является следствием отита, паротита, риносинуита и т. д., то проводят их лечение, используя э. п. УВЧ, УФ-облучение слизистой оболочки, ингаляции и др.

Через 2 нед от начала болезни можно применить лекарственный электрофорез прозерина (0,1% раствор), дибазола (0,02% раствор), новокаина (0,5% раствор) полумаской Бергонье, второй электрод — на противоположное плечо, плотность тока 0,02 — 0,03 мА/см2 (сила тока 2 — 3 мА), продолжительность 10 — 12 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 12 процедур. Лечение нужно проводить осторожно, так как передозировка может вести в последующем к спазму мускулатуры, контрактуре.

При неврите, развившемся после операции на сосцевидном отростке, челюстно-лицевой области, применяют электрофорез йода (2% раствор йодида калия). Иногда дополнительно в наружный слуховой проход больной стороны вводят ватный тампон, обильно пропитанный раствором, а конец тампона подводят под прокладку электрода-полумаски, продолжительность процедуры12 — 15 мин, ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



При ослаблении сфинктера мочевого пузыря рекомендуется электростимуляция тетанизирующим или синусоидальным модулированным током. В последние годы для уточнения причины недержания мочи проводят тщательное урологическое обследование и в зависимости от диагноза, преобладания общих невротических симптомов используют различные методики электростимуляции [Вишневский Е. П., 1984]. Электростимуляцию проводят тетанизирующим током от аппарата «УЭИ», два небольших электрода (1 — 2 см2…

Массаж применяют через 1 — 2 нед после начала заболевания. В начале проводят массаж здоровой стороны лица и воротниковой зоны, а затем и пораженной стороны — поверхностный, по мере восстановления функций и тонуса мышцы — средней интенсивности, от 5 до 10 мнн, ежедневно или через день, на курс 12 — 15 процедур. В то же…

Полирадикулиты (полиневриты) — множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, нейротронные вирусные инфекции, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др.). Чаще развивается остро, на фоне повышенной температуры, через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, вялые парезы и параличи, симметричные, со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных…

Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…