Отит
Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, ушной раковины. У маленьких детей возникает часто вследствие повышенной ранимости нежной кожи, узости прохода, благоприятствующих мацерации, скоплению отделяемого, распространению процесса на ушную раковину, барабанную перепонку.
Дети беспокойны, двигают головкой, хватают рукой ухо. При осмотре — диффузная гиперемия и сужение просвета, гнойное отделяемое, увеличение регионарных лимфатических узлов. Поражение ушной раковины и наружного слухового прохода чаще возникает у детей с аллергией, экземой. У детей школьного возраста заболевание протекает преимущественно как фурункул слухового прохода. Способствует его развитию длительное гноетечение из уха, травма кожи при грубой чистке, расчесы, попадание воды в слуховой проход, снижение общей реактивности организма.
При местном лечении нежно очищают проход тампоном, смоченным теплым дезинфицирующим раствором, смазывают вазелиновым маслом. При фурункуле — закладывают тампон с буровской жидкостью, раствором борного спирта, делают согревающий компресс.
Физические факторы применяют для оказания местного и общего влияния.
Облучение УФ-лучами кожи наружного слухового прохода (от 1 биодозы через день, увеличивая при каждой последующей процедуре на 1/2 биодозы, детям старшего возраста, детям младшего возраста — через процедуру, курс лечения 3 — 4 облучения).
При фурункуле слухового прохода облучают через тубус с небольшим отверстием, 1 — 2 биодозы, 2 — 3 процедуры, проводимых через день. При лечении э. п. УВЧ (выходная мощность 15 — 30 Вт, дозировка слаботепловая) конденсаторные пластины диаметром 3,6 см располагают по обе стороны ушной раковины, расстояние между ними не менее 3,5 см, зазор 1 см, продолжительность 5 — 7 мин, на курс 3 — 5 ежедневных процедур. Облучение лампой Минина проводят с расстояния 15 — 20 см, по 5 — 10 мин, 1 — 2 раза в день на курс 4 — 6 облучений.
При экземе ушной раковины применяют смазывание бриллиантовой зеленью, цинковой мазью, одновременно назначают общее десенсибилизирующее лечение. Применяют физические факторы для местного противовоспалительного действия — э. п. УВЧ, УФ, КУФ-излучение, и для общего воздействия — электрофорез кальция на воротниковую зону по методике общего воздействия, аэроионизацию, электросон.
Средний отит
Средний отит — воспаление среднего уха, бывает острым и хроническим.
Острый отит у детей довольно частое и серьезное заболевание. Это объясняется анатомическим строением слуховой трубы, среднего уха, сосцевидного отростка, а также большой частотой острых инфекций, осложняющихся отитом (грипп, аденовирусная инфекция, корь, скарлатина, дизентерия и др.).
Отягощающую роль играют аденоиды. Начало заболевания острое. Боли в ухе вызывают беспокойство, ухудшение общего состояния, повышение температуры, болезненность при надавливании на козелок, потягивании ушной раковины. Иногда возникают менингиальные явления (рвота, судороги), токсическая диспепсия. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Диагноз подтверждает отоскопия, появление гноетечения. Отит может осложниться антритом, мастоидитом, требующим хирургического вмешательства.
Лечение
Лечение — постельный режим, жаропонижающие, сульфаниламидные препараты, антибиотики. Можно применять тампон с борным спиртом, согревающий компресс. Для уменьшения воспаления, отека слизистой оболочки носоглотки и устья слуховой трубы закапывают сосудосуживающие средства (эфедрин, сапорин, нафтизин), вяжущие (2% раствор протаргола), применяют мази, вдувание в нос порошка (норсульфазол, эфедрин, пенициллин), а при отсутствии эффекта — парацентез.
Физические факторы оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. У старших детей можно применить облучение лампой Минина: расстояние 15 см, продолжительность 7 — 10 мин, 1 — 2 раза в день (головку ребенка защищают сложенной косынкой). Чрезмерное тепло, при отсутствии оттока из полости может усилить боль.
Эффективно э. п. УВЧ, которое нередко купирует воспалительный процесс. Одну конденсаторную пластину помещают впереди ушной раковины, вторую — в области сосцевидного отростка, выходная мощность 15, 20, 30 Вт (в зависимости от возраста ребенка), доза слаботепловая, зазор 1,5 см, продолжительность 5 — 7 мин, ежедневно, на курс лечения от 3 — 5 до 8 процедур.
Воздействие электрическим полем УВЧ на область уха
При лечении маленьких детей удобно пользоваться прокладкой, соответствующей по толщине воздушному зазору, или специальным чепчиком, фиксирующим пластины в правильном положении. Если отит двусторонний, воздействуют поочередно на каждое ухо. При гнойном отите перед процедурой необходим тщательный туалет уха.
Микроволновая терапия рекомендуется для старших детей. Аппарат «Луч-2», излучатель диаметром 3,5 см располагают на коже за ухом, в области сосцевидного отростка, мощность 2 Вт, продолжительность 6 — 8 мин, ежедневно или через день, 4 — 6 процедур на курс лечения.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Хронический катаральный средний отит проявляется стойким нарушением положения и упругости барабанной перепонки. Разрастание соединительной ткани, образование спаек, рубцов чаще наблюдаются после острого отита, но могут быть первичными (тимпаноотосклероз). Основными симптомами являются понижение слуха, иногда шум в ушах, характерные изменения барабанной перепонки при отоскопии и специальных исследованиях. Наряду с продуванием уха, введением протеолитических ферментов, применяют физиотерапию….
Острый ринит (насморк) наблюдается как самостоятельное заболевание или как начало острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется чиханьем, затруднением носового дыхания, общим недомоганием, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, иногда повышением температуры. Тяжело протекает у грудных детей. Вследствие узости носовых ходов отек слизистой резко нарушает носовое дыхание, сосание, сон, общее состояние, может присоединяться острый средний отит, этмоидит,…
Развивается вследствие часто повторяющегося острого насморка, наличия аденоидных разрастаний, заболевания околоносовых пазух, снижения общей иммунологической резистентности организма. Наблюдаются постоянные слизисто-гнойные выделения или сухость в носу, корки и густое отделяемое. Аденоидные разращения (аденоиды) Аденоидные разращения (аденоиды) — гипертрофия лимфаденоидной ткани носоглоточной миндалины, имеют большое значение в патологии верхних дыхательных путей и органов слуха. Наблюдаются преимущественно у…
Вазомоторный ринит — проявление общих нейровегетативных расстройств. Наблюдается главным образом у детей старшего школьного возраста с другими проявлениями вегетативной дистонии, на фоне измененной общей реактивности организма. Вазомоторный ринит, как и аллергический, имеет приступообразное или хроническое течение, в связи с чем не всегда правильно распознается. Во время приступа — заложенность носа, обильные серозные выделения, общая слабость….
Синуиты встречаются часто, преимущественно как осложнение ОРВИ, могут быть аллергическими, зубного происхождения, следствием травмы и др. До 7-летнего возраста поражаются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи, после 7 лет могут поражаться лобные и основные. Острый синуит протекает часто с повышением температуры, общим недомоганием, заложенностью носа, затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями, чувством напряжения или болью в области…
