Абсорбционный ателектаз
Существует еще одно осложнение, связанное с дыханием чистым кислородом. Предположим, что какая-то бронхиола закупорена слизью. Общее давление газовой смеси в альвеолах дистальнее ее близко к 760 мм рт. ст. (оно может быть и на несколько миллиметров ртутного столба ниже в связи с действием упругих сил в легочной ткани).
Сумма же парциальных давлений газов в венозной крови значительно ниже 760 мм рт. ст.: РO2 здесь относительно мало даже при дыхании чистым кислородом. Следует отметить, что концентрация O2 в артериальной и венозной крови при вдыхании кислорода будет повышаться в одинаковой степени (если сердечный выброс не изменится), однако в связи с особенностями сатурационной кривой O2 РO2 в венозной крови повысится лишь на 10—15 мм рт. ст.
Таким образом, сумма парциальных давлений газов в альвеолярном воздухе будет намного выше, чем в венозной крови, поэтому газ будет диффундировать в кровь и альвеолы быстро спадутся. Расправляются же такие мелкие участки ателектаза с трудом, так как в них действуют значительные силы поверхностного натяжения.
Абсорбционный ателектаз может наступать в закупоренных участках легких даже при дыхании атмосферным воздухом, хотя в этом случае он развивается медленнее.
В обоих случаях сумма парциальных давлений газов в смешанной венозной крови меньше, чем в альвеолах. На правом рисунке (Б) PO2 И РCO2 приведены в скобках, так как они изменяются со временем, однако суммарное внутриальвеолярное давление остается при этом приблизительно равным 760 мм рт. ст., лишь ненамного отклоняясь от этого уровня.
Из рисунка видно, что в данной ситуации сумма парциальных давлений газов в венозной крови также будет меньше 760 мм рт. ст., поскольку перепад РO2 между артериальной и венозной кровью намного больше, чем их разница по РCO2 (это обусловлено тем, что сатурационная кривая СO2 круче, чем сатурационная кривая O2). Поскольку же общее давление газов в альвеолярном воздухе составляет примерно 760 мм рт. ст., их абсорбция неизбежна.
Изменения парциальных давлений газов в альвеолах при этом довольно сложны, однако можно показать, что скорость спадения альвеол ограничена быстротой перехода в кровь азота. Поскольку этот газ плохо растворим, он играет роль своеобразной «распорки», поддерживающей структуру альвеол и замедляющей их спадение. Этот эффект наблюдается даже при относительно малых концентрациях N2 в альвеолярном воздухе. Тем не менее послеоперационный ателектаз часто встречается у больных, дышащих газовыми смесями с высоким содержанием O2.
Особенно высокая вероятность спадения в нижних отделах легких, где паренхима расправлена в наименьшей степени, а дыхательные пути фактически закрыты. Сходные механизмы абсорбции обусловливают и постепенное «рассасывание» пневмоторакса или воздуха, введенного под кожу.
«Физиология дыхания», Дж. Уэст
Глубинный наркоз Принято считать, что N2 — это физиологически инертный газ. Однако при высоком парциальном давлении он может вызывать расстройства деятельности ЦНС. На глубине около 46 м возникает эйфория, подобная опьянению. Были случаи, когда ныряльщики предлагали рыбам подышать из своего акваланга! При еще больших парциальных давлениях азота возможна утрата координации движений и иногда даже потеря…
В некоторых клинических случаях бывает полезным повысить РO2 в артериальной крови до очень высокого уровня. Одной из таких ситуаций может быть тяжелое отравление угарным газом, при котором большая часть гемоглобина находится в соединении с СО2 и поэтому не может переносить кислород. Повышение РO2 во вдыхаемом воздухе до 3 атм (это делается в специальных барокамерах) приводит…
К сожалению, с возрастанием числа автомобилей и промышленных предприятий загрязненная атмосфера становится для нас все более привычной средой. К основным загрязнителям воздуха относятся различные окислы азота, серы, озон, угарный газ, углеводороды и пыль. Окислы азота, углеводороды и СО в значительных количествах содержатся в выхлопных газах, окислы серы образуются главным образом в энергоблоках теплоэлектростанций, а озон…
Млекопитающие могут выживать в течение нескольких часов, дыша не воздухом, а жидкостями. Это было впервые показано в опытах на мышах, помещенных в солевой раствор с повышенным содержанием O2 (для этого раствор уравновешивался с чистым кислородом при давлении 8 атм). В дальнейшем было обнаружено, что мыши, крысы и собаки могут некоторое время дышать во фторуглеродной среде,…
У плода газообмен происходит в плаценте. При этом кровь матери поступает по маточным артериям и изливается в мелкие полости — межворсинчатые пространства, или лакуны. Кровь же плода подводится к плаценте по пупочным артериям, которые в конечном счете образуют капиллярные петли, вдающиеся в межворсинчатые пространства. Толщина диффузионного барьера между кровью матери и плода составляет около 3,5…
