10 июня 2009

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок («истинный» и «рефлекторный») осложнил течение инфаркта миокарда у 112 из 656 больных (17,1%), в том числе у 78 из 551 человека без последующего рецидива (14,2%) и у 35 из 105 человек с последующим рецидивом (33,3%). Различие в частоте кардиогенного шока у этих групп больных также статистически достоверно (р< 0,001).

Острая аневризма сердца осложнила течение инфаркта миокарда у 106 из 656 больных (16,2%), в том числе у 54 из 551 больного без последующего рецидива (9,8%) и у 27 из 105 больных с последующим рецидивом (25,7%). Большая частота рецидивирующего инфаркта миокарда у больных с острой аневризмой сердца также статистически достоверна (р<0,05).

Серьезные нарушения ритма сердца (частая, групповая, ранняя, политопная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, различные формы пароксизмальной тахикардии) были зарегистрированы у 182 из 656 человек (27,7%), в том числе у 143 из 551 больного без последующего рецидива (26,0%) и у 39 из 105 больных с последующим рецидивом (37,1%). Большая частота рецидивов у больных с нарушениями сердечного ритма статистически недостоверна (р>0,05).

В условиях кардиомониторного контроля в сроки от нескольких часов до суток после госпитализации наблюдалась лишь часть больных. Мы располагали кардиомонитором «Ритм-5» с автоматическим анализом ритма, созданным в Институте прикладной математики АН СНГ под руководством член-корр. АН СНГ И. М. Гельфанда (Ю. Б. Котов и соавт, 1972; А. Л. Сыркин и соавт., 1973).

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



Среди наблюдавшихся нами 105 больных с рецидивирующим течением инфаркта миокарда было 69 мужчин и 36 женщин. В возрасте до 40 лет было 4 человека (3,8%), от 41 до 50 лет — 18 (17,1%), от 51 до 60 лет — 32 (30,5%), от 61 до 70 лет — 34 (32,4%), старше 70 лет — 17 человек…

Недостаточность кровообращения Число больных, абсолютное и в процентах всего без рецидива с рецидивом ОтсутствуетI—НАII Б —III 561 (85,5)80 (12,2)15 (2,3) 483 (87,7)57 (10,3)11 (2,0) 78 (74,3)23 (21,9)4 (3,8) Всего 656 (100) 551 (100) 105 (100) Из таблицы видно, что хроническая недостаточность кровообращения перед возникновением инфаркта миокарда имела место 68 из 551 больного с инфарктом миокарда…

Инфаркт миокарда Число больных, абсолютное и в процентах всего без рецидива с рецидивом Первый 434(66,2) 375(68) 64(61) Второй 180(27,4) 148(26,9) 27(25,7) Третий и более 42(6,4) 28(5,1) 14(13,3) Всего 656(100) 551(100) 105(100)  «Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Инфаркт миокарда Число больных, абсолютное и в процентах всего без рецидива с рецидивом Крупноочаговый 300 (45,7) 235 (42,6) 65 (61,9) Мелкоочаговый 356 (54,3) 316 (57,4) 40 (38,1) Всего 656 (100) 551 (100) 105 (100) Как видно из таблицы, инфаркт миокарда был повторным у 222 больных из 656 (33,8%), в том числе у 176 из 551…

Мы сопоставили также данные о клинических вариантах инфаркта миокарда с рецидивирующим течением и без него. Из таблицы видно, что клиническая картина инфаркта миокарда без последующего рецидива и с таковым существенно не отличается, за исключением более частого возникновения астматического варианта у больных с последующим рецидивом инфаркта миокарда (р<0,05). Одним из важнейших показателей тяжести инфаркта миокарда является…