9 февраля 2011

Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции


Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции

Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции

Пищеводно-кишечный анастомоз хорошо проходим. Без признаков рецидива опухоли.


Наибольшие трудности возникают при рентгенологической диагностике эндофитной формы роста рецидивного рака желудка. При этой форме роста ошибочный диагноз был установлен у 18 из 144 больных, что составляет 12,51%.

С этим, вероятно, связана и наибольшая частота ошибок при локализации опухоли в области анастомоза, так как именно здесь располагаются наиболее часто рецидивы с эндофитным характером роста.

Причиной ошибочного диагноза при эндофитном рецидиве рака желудка является неверная трактовка имеющихся рентгенологических данных при динамическом наблюдении за больными; отсутствие данных предшествующих рентгенологических обследований; отсутствие рентгенологически выявляемых признаков рецидива рака в культе желудка.

Наиболее часто эндофитный рецидив рака желудка расценивается как рубцовое сужение анастомоза. Поэтому больные с клинико-рентгенологическими симптомами непроходимости анастомоза особенно нуждаются в использовании всех методов обследования для уточнения диагноза, включая диагностическую лапаро или торакотомию.

Таким образом, несмотря на определенные трудности рентгенологической диагностики рецидивов рака желудка, последние в большинстве случаев могут быть выявлены своевременно, т. е. тогда, когда возможно повторное радикальное хирургическое вмешательство.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака (Метод двойного контрастирования)

  Диафрагма отошла кверху, хорошо видна стенка желудка. На фоне газового пузыря определяется тень опухоли. Экзофитные формы рецидива рака желудка при распротранении на пищевод рентгенологически проявляются в виде узлов опухоли, пролабируюших в пищеюд Струя контрастной взвеси при этом раздваивается на уровне верхнего края опухоли. Для дианетики рецидивных опухолей проксимальной части культи желудка особенно ценным явится…

Диагностика рецидивов

Диагностика рецидивов, локализующихся в области оставшейся части малой кривизны желудка, на передней или задней стенке культи сопряжена с определенными трудностями в связи с выраженной деформацией этого отдела в результате предшествующей операции.   На правой стенке анастомоза определяются опухолевые узлы, вдающиеся в просвет пищевода. Анастомоз резко сужен. Вместе с тем наличие дефекта наполнения, аперистальтической зоны и…

Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака (Применение пневмоперитонеумая)

Применение пневмоперитонеума показано в тех случаях, когда необходимо уточнить отношение опухоли к окружающим органам (диафрагма, печень).  На фоне газового пузыря видна дополни тельная тень опухоли. Применение метода двойного контрастирования особенно полезно в случаях эндофитных рецидивных опухолей, так как дает возможность определить толщину желудочной стенки.    Импрегнация опухолевого узла контрастной взвесью. «Рецидивы рака желудка», Н.Н. Блохин,…

Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка обычно не представляет трудностей. Ошибка в диагнозе у одного из 31 больного была связана с неправильной трактовкой рентгенологических данных, хотя сам рентгенолог отмечал постоянное уменьшение культи желудка в процессе динамического наблюдения. Не вызывает особых затруднений и диагностика опухолевого поражения кардии. Подобная ошибка отмечена нами у одного из 43 больных….

Рентгенологические признаки и методика исследования при локализации рецидивной опухоли в «теле» резецированного желудка

Рецидивы рака, локализующиеся на передней или задней стенках культи желудка, встречаются редко. Как правило, рецидивы рака, рентгенологически выявляемые в теле резецированного желудка, исходят из области анастомоза или вновь образованной малой кривизны. Рентгенологическая диагностика этих опухолей трудна, опухоли, как правило, длительное время не распознаются. Диагноз облегчается, когда опухоль, достигнув больших размеров, верхним своим полюсом выходит на…