Сужение анастомоза с нарушением его функции
Сужение анастомоза с нарушением его функции может наблюдаться при ранних осложнениях операции, когда в области анастомоза нередко развиваются воспалительные инфильтраты. Чаще такие инфильтраты со временем рассасываются и проходимость восстанавливается. В отдельных случаях инфильтрат не рассасывается, приобретает хрящевую плотность и приводит к полной обтурации анастомоза или отводящей петли.
Нередкой причиной нарушения функции анастомоза являются обширные пластические и рубцовые процессы вокруг анастомоза и начальной части отводящей петли. Все эти воспалительные изменения, выделенные Е. Л. Березовым в отдельную группу заболеваний оперированного желудка под названием «перигастро-энтероанастомозиты», относятся к ранним послеоперационным осложнениям и развиваются непосредственно после операции.
Рецидивы рака, как правило, возникают после периода относительного благополучия разной длительности. В редких случаях сращения и спайки вокруг анастомоза и в области окна брыжейки поперечной ободочной кишки могут привести к нарушению проходимости и в отдаленные сроки.
В этом случае дифференциальная диагностика на основании рентгенологической картины весьма затруднительна. Однако чем бы ни было вызвано сужение анастомоза и отводящей петли, единственно разумным выходом является повторная операция.
Необходимо упомянуть и о редком осложнении, которое может вызвать нарушение функции анастомоза в отдаленные сроки. Речь идет об инвагинации тонкой кишки через анастомоз и внутреннем ущемлении. В отличие от рецидива нарушение проходимости в этом случае развивается остро.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Как и при рецидивах, локализующихся в теле резецированного желудка, рецидивные опухоли в анастомозе рентгенологически проявляются по-разному в зависимости от характера опухоли. Экзофитные рецидивные опухоли в области анастомоза встречаются относительно редко и в основном при поздних рецидивах рака желудка. При рентгенологическом обследовании они определяются в виде ограниченного округлого дефекта наполнения, очень напоминающего собой полип. Экзофитные рецидивы…
Если в неоперированном желудке жидкость натощак, обнаруживаемая в начале исследования — довольно частое явление, присущее различным патологическим состояниям, то в резецированном желудке этот признак обычно говорит о развивающемся стенозе анастомоза, наиболее частой причиной которого является рецидив рака желудка в области анастомоза. Над анастомозом виден крупный неправильной формы узел с изъязвлением К сравнительно частым и…
Во многих случаях над краем инфильтрации обнаруживается «ступенька». Отмечаются сужение зоны гастроэнтероанастомоза, длительная задержка бариевой взвеси в культе желудка. При локализации подобных изменений в области малой кривизны к трактовке их необходимо относиться с осторожностью, так как именно над анастомозом в области инвагинации малой кривизны возможны «дефекты наполнения», ригидность и зазубренность контуров, зависящие от технических…
Исходя из анастомоза, эндофитные рецидивы, как правило, ранние быстро растут, распространяясь на выше расположенные отделы оставшейся части желудка, нередко поражают всю культю и переходят на пищевод. Симптом «обнажения» анастомоза. Если рентгенологическая диагностика подобных распространенных форм не представляет особых трудностей, то возможность повторной радикальной операции становится сомнительной. «Рецидивы рака желудка», Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Говоря об экзогастральном рецидиве рака желудка, мы имеем в виду не истинные рецидивы рака, а регионарные метастазы первичного рака желудка, локализующиеся в «ложе» желудка, сдавливающие или прорастающие стенку культи и симулирующие наличие истинного рецидива рака. Область анастомоза — наиболее частое место локализации экзогастральных рецидивов. Рентгенологическая диагностика экзогастральных рецидивов представляет наибольшие трудности, так как узел опухоли…
