Сужение анастомоза с нарушением его функции
Сужение анастомоза с нарушением его функции может наблюдаться при ранних осложнениях операции, когда в области анастомоза нередко развиваются воспалительные инфильтраты. Чаще такие инфильтраты со временем рассасываются и проходимость восстанавливается. В отдельных случаях инфильтрат не рассасывается, приобретает хрящевую плотность и приводит к полной обтурации анастомоза или отводящей петли.
Нередкой причиной нарушения функции анастомоза являются обширные пластические и рубцовые процессы вокруг анастомоза и начальной части отводящей петли. Все эти воспалительные изменения, выделенные Е. Л. Березовым в отдельную группу заболеваний оперированного желудка под названием «перигастро-энтероанастомозиты», относятся к ранним послеоперационным осложнениям и развиваются непосредственно после операции.
Рецидивы рака, как правило, возникают после периода относительного благополучия разной длительности. В редких случаях сращения и спайки вокруг анастомоза и в области окна брыжейки поперечной ободочной кишки могут привести к нарушению проходимости и в отдаленные сроки.
В этом случае дифференциальная диагностика на основании рентгенологической картины весьма затруднительна. Однако чем бы ни было вызвано сужение анастомоза и отводящей петли, единственно разумным выходом является повторная операция.
Необходимо упомянуть и о редком осложнении, которое может вызвать нарушение функции анастомоза в отдаленные сроки. Речь идет об инвагинации тонкой кишки через анастомоз и внутреннем ущемлении. В отличие от рецидива нарушение проходимости в этом случае развивается остро.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Диафрагма отошла кверху, хорошо видна стенка желудка. На фоне газового пузыря определяется тень опухоли. Экзофитные формы рецидива рака желудка при распротранении на пищевод рентгенологически проявляются в виде узлов опухоли, пролабируюших в пищеюд Струя контрастной взвеси при этом раздваивается на уровне верхнего края опухоли. Для дианетики рецидивных опухолей проксимальной части культи желудка особенно ценным явится…
Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка обычно не представляет трудностей. Ошибка в диагнозе у одного из 31 больного была связана с неправильной трактовкой рентгенологических данных, хотя сам рентгенолог отмечал постоянное уменьшение культи желудка в процессе динамического наблюдения. Не вызывает особых затруднений и диагностика опухолевого поражения кардии. Подобная ошибка отмечена нами у одного из 43 больных….
Применение пневмоперитонеума показано в тех случаях, когда необходимо уточнить отношение опухоли к окружающим органам (диафрагма, печень). На фоне газового пузыря видна дополни тельная тень опухоли. Применение метода двойного контрастирования особенно полезно в случаях эндофитных рецидивных опухолей, так как дает возможность определить толщину желудочной стенки. Импрегнация опухолевого узла контрастной взвесью. «Рецидивы рака желудка», Н.Н. Блохин,…
Ошибочный диагноз при экзофитной форме рецидива рака желудка был у 3 (2,97%) из 101 больного. Из этих больных у одного патологии не обнаружено, одному рентгенологически поставлен диагноз перигастрита и у одного имевшийся дефект наполнения расценен как безоар. Следует отметить, что у этих больных имелись экзофитные опухоли, не превышающие 2 см. При больших размерах экзофитной опухоли…
Рецидивы рака, локализующиеся на передней или задней стенках культи желудка, встречаются редко. Как правило, рецидивы рака, рентгенологически выявляемые в теле резецированного желудка, исходят из области анастомоза или вновь образованной малой кривизны. Рентгенологическая диагностика этих опухолей трудна, опухоли, как правило, длительное время не распознаются. Диагноз облегчается, когда опухоль, достигнув больших размеров, верхним своим полюсом выходит на…
