9 февраля 2011

Возможности рентгенологической диагностики в зависимости от локализации рецидива опухоли

Локализация рецидива опухоли Рентгенологический диагноз
установлен сомнителен отрицателен итого
Желудочнокишечн ый анастомоз 94 18 11 123
Пищеводнокишечный и пищеводножелудочный анастомоз 56 13 9 78
Передняя и задняя стенки культи желудка 86 14 8 108
Кардиальный отдел культи желудка 43 2 1 46
Тотальное  поражение культи желудка 31 2 1 34
Всего 310 49 30 389
(79,69%) (12,59%) (7,72%) (100%)

У 49 (12,59%) больных было высказано лишь предположение о наличии рецидива рака желудка. Из них у 31 высказано подозрение на наличие рецидива и не предполагалась другая патология со стороны желудка.

При ретроспективном анализе протоколов рентгенологического обследования и рентгенограмм ни у одного из этих больных не вызывает сомнения наличие рецидива рака желудка, так как имеется достаточное число рентгенологических признаков, указывающих на наличие рецидивной опухоли.

В дальнейшем у всех больных диагноз подтвержден или данными эзофагогастроскопии, или данными оперативного вмешательства, а у части больных — на аутопсии. Следует отметить, что рубцовое сужение анастомоза является наиболее частым заболеванием, которое приходится дифференцировать с рецидивом рака желудка.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



Рецидив рака желудка в гастроэнтероанастомозе

Если в неоперированном желудке жидкость натощак, обнаруживаемая в начале исследования — довольно частое явление, присущее различным патологическим состояниям, то в резецированном желудке этот признак обычно говорит о развивающемся стенозе анастомоза, наиболее частой причиной которого является рецидив рака желудка в области анастомоза.   Над анастомозом виден крупный неправильной формы узел с изъязвлением К сравнительно частым и…

Рецидив рака желудка в анастомозе (Сужение зоны гастроэнтероанастомоза)

Во многих случаях над краем инфильтрации обнаруживается «ступенька».   Отмечаются сужение зоны гастроэнтероанастомоза, длительная задержка бариевой взвеси в культе желудка. При локализации подобных изменений в области малой кривизны к трактовке их необходимо относиться с осторожностью, так как именно над анастомозом в области инвагинации малой кривизны возможны «дефекты наполнения», ригидность и зазубренность контуров, зависящие от технических…

Рецидив рака желудка (Симптом «обнажения» анастомоза)

Исходя из анастомоза, эндофитные рецидивы, как правило, ранние быстро растут, распространяясь на выше расположенные отделы оставшейся части желудка, нередко поражают всю культю и переходят на пищевод. Симптом «обнажения» анастомоза. Если рентгенологическая диагностика подобных распространенных форм не представляет особых трудностей, то возможность повторной радикальной операции становится сомнительной. «Рецидивы рака желудка», Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Говоря об экзогастральном рецидиве рака желудка, мы имеем в виду не истинные рецидивы рака, а регионарные метастазы первичного рака желудка, локализующиеся в «ложе» желудка, сдавливающие или прорастающие стенку культи и симулирующие наличие истинного рецидива рака. Область анастомоза — наиболее частое место локализации экзогастральных рецидивов. Рентгенологическая диагностика экзогастральных рецидивов представляет наибольшие трудности, так как узел опухоли…

Закончив описание рентгенологической семиотики и методик исследования, нам кажется целесообразным и практически необходимым остановиться на причинах ошибок и трудностях рентгенологической диагностики рецидивов рака желудка. В группу больных с установленным диагнозом отнесены пациенты, у которых при рентгенологическом обследовании не возникало сомнений в опухолевой природе процесса. В следующей группе диагноз рецидива рака желудка выставлен лишь предположительно или…