Применение методик двойного и тройного контрастирования
Применение методик двойного и тройного контрастирования повышает эффективность диагностики. Так, по сообщению И. С. Петровой и В. Д. Остапенко (1968) применение париетографии и тройного контрастирования дало возможность установить рецидив рака желудка, не определяюшийся при обычном рентгенологическом обследовании в 19,4 % случаев.
На несомненную ценность двойного контрастирования указывают работы И. П. Друкер (1968), Э. С. Сиваш (1975), 3. В. Бушанова и И. П. Берникова (1976), А. К. Ходжиметова (1977). Применение методики двойного контрастирования, по мнению Е. Г. Фридмана (1969), особенно эффективно при экзофитных опухолях.
Пользуясь этим приемом, возможно отметить проекционнуюдубликатуру желудочной стенки, вдавление извне, избыточную слизистую оболочку, нисходящее смещение слизистой пищеводножелудочного перехода, инвагинацию пищевода или тонкой кишки в желудок, псевдодивертикул и т. д.
Существенную помощь в диагностике рецидивов и первичного рака резецированного желудка оказывает исследование на фоне пневмоперитонеума [Сигал М. 3., 1962; Розенштраух Л. С. и др., 1966], которое позволяет выявить рецидив рака, что не всегда удается при обычном исследовании. Помимо того, париетография позволяет уточнить распространенность процесса, характер роста опухоли, наличие изъязвления и взаимоотношение с органами.
По мнению Ю. Е. Березова и Ю. В. Варшавского (1974), рентгенологическое обследование должно складываться из 3 этапов:
- тугого заполнения и изучения так называемого остаточного рельефа;
- двойного контрастирования;
- париетографии и тройного контрастирования после лапароскопии.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
После опорожнения становится видимым рельеф слизистой оболочки, который представляется беспорядочным расположением складок, в отдельных местах определяются «депо» контраста, в местах изъязвления слизистой оболочки. При инфильтративном росте рецидивных опухолей дистальной части резецированного желудка стенки культи сморщиваются, подтягиваются кверху, становятся ригидными. Область анастомоза оголяется, становится хорошо видимой. Это так называемый симптом обнажения анастомоза, описанный Е. Г. Фридманом….
Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции Пищеводно-кишечный анастомоз хорошо проходим. Без признаков рецидива опухоли. Наибольшие трудности возникают при рентгенологической диагностике эндофитной формы роста рецидивного рака желудка. При этой форме роста ошибочный диагноз был установлен у 18 из 144 больных, что составляет 12,51%. С этим, вероятно, связана и наибольшая частота ошибок при локализации опухоли…
Как и при рецидивах, локализующихся в теле резецированного желудка, рецидивные опухоли в анастомозе рентгенологически проявляются по-разному в зависимости от характера опухоли. Экзофитные рецидивные опухоли в области анастомоза встречаются относительно редко и в основном при поздних рецидивах рака желудка. При рентгенологическом обследовании они определяются в виде ограниченного округлого дефекта наполнения, очень напоминающего собой полип. Экзофитные рецидивы…
Если в неоперированном желудке жидкость натощак, обнаруживаемая в начале исследования — довольно частое явление, присущее различным патологическим состояниям, то в резецированном желудке этот признак обычно говорит о развивающемся стенозе анастомоза, наиболее частой причиной которого является рецидив рака желудка в области анастомоза. Над анастомозом виден крупный неправильной формы узел с изъязвлением К сравнительно частым и…
Во многих случаях над краем инфильтрации обнаруживается «ступенька». Отмечаются сужение зоны гастроэнтероанастомоза, длительная задержка бариевой взвеси в культе желудка. При локализации подобных изменений в области малой кривизны к трактовке их необходимо относиться с осторожностью, так как именно над анастомозом в области инвагинации малой кривизны возможны «дефекты наполнения», ригидность и зазубренность контуров, зависящие от технических…
