Применение методик двойного и тройного контрастирования
Применение методик двойного и тройного контрастирования повышает эффективность диагностики. Так, по сообщению И. С. Петровой и В. Д. Остапенко (1968) применение париетографии и тройного контрастирования дало возможность установить рецидив рака желудка, не определяюшийся при обычном рентгенологическом обследовании в 19,4 % случаев.
На несомненную ценность двойного контрастирования указывают работы И. П. Друкер (1968), Э. С. Сиваш (1975), 3. В. Бушанова и И. П. Берникова (1976), А. К. Ходжиметова (1977). Применение методики двойного контрастирования, по мнению Е. Г. Фридмана (1969), особенно эффективно при экзофитных опухолях.
Пользуясь этим приемом, возможно отметить проекционнуюдубликатуру желудочной стенки, вдавление извне, избыточную слизистую оболочку, нисходящее смещение слизистой пищеводножелудочного перехода, инвагинацию пищевода или тонкой кишки в желудок, псевдодивертикул и т. д.
Существенную помощь в диагностике рецидивов и первичного рака резецированного желудка оказывает исследование на фоне пневмоперитонеума [Сигал М. 3., 1962; Розенштраух Л. С. и др., 1966], которое позволяет выявить рецидив рака, что не всегда удается при обычном исследовании. Помимо того, париетография позволяет уточнить распространенность процесса, характер роста опухоли, наличие изъязвления и взаимоотношение с органами.
По мнению Ю. Е. Березова и Ю. В. Варшавского (1974), рентгенологическое обследование должно складываться из 3 этапов:
- тугого заполнения и изучения так называемого остаточного рельефа;
- двойного контрастирования;
- париетографии и тройного контрастирования после лапароскопии.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Применение пневмоперитонеума показано в тех случаях, когда необходимо уточнить отношение опухоли к окружающим органам (диафрагма, печень). На фоне газового пузыря видна дополни тельная тень опухоли. Применение метода двойного контрастирования особенно полезно в случаях эндофитных рецидивных опухолей, так как дает возможность определить толщину желудочной стенки. Импрегнация опухолевого узла контрастной взвесью. «Рецидивы рака желудка», Н.Н. Блохин,…
Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка обычно не представляет трудностей. Ошибка в диагнозе у одного из 31 больного была связана с неправильной трактовкой рентгенологических данных, хотя сам рентгенолог отмечал постоянное уменьшение культи желудка в процессе динамического наблюдения. Не вызывает особых затруднений и диагностика опухолевого поражения кардии. Подобная ошибка отмечена нами у одного из 43 больных….
Рецидивы рака, локализующиеся на передней или задней стенках культи желудка, встречаются редко. Как правило, рецидивы рака, рентгенологически выявляемые в теле резецированного желудка, исходят из области анастомоза или вновь образованной малой кривизны. Рентгенологическая диагностика этих опухолей трудна, опухоли, как правило, длительное время не распознаются. Диагноз облегчается, когда опухоль, достигнув больших размеров, верхним своим полюсом выходит на…
Ошибочный диагноз при экзофитной форме рецидива рака желудка был у 3 (2,97%) из 101 больного. Из этих больных у одного патологии не обнаружено, одному рентгенологически поставлен диагноз перигастрита и у одного имевшийся дефект наполнения расценен как безоар. Следует отметить, что у этих больных имелись экзофитные опухоли, не превышающие 2 см. При больших размерах экзофитной опухоли…
Диагностика экзофитных опухолей тела резецированного желудка требует также обязательного изучения рельефа слизистой оболочки после полного опорожнения, в этом случае могут быть определены узлы опухоли, которые перекрывались барием при тугом наполнении или частичном опорожнении. Патологический рельеф слизистой оболочки свода желудка. При эндофитном росте опухоли последняя либо распространяется по желудочной стенке, вызывая сглаживание слизистой оболочки, либо выступает…
