8 февраля 2011

Применение методик двойного и тройного контрастирования

Применение методик двойного и тройного контрастирования повышает эффективность диагностики. Так, по сообщению И. С. Петровой и В. Д. Остапенко (1968) применение париетографии и тройного контрастирования дало возможность установить рецидив рака желудка, не определяюшийся при обычном рентгенологическом обследовании в 19,4 % случаев.

На несомненную ценность двойного контрастирования указывают работы И. П. Друкер (1968), Э. С. Сиваш (1975), 3. В. Бушанова и И. П. Берникова (1976), А. К. Ходжиметова (1977). Применение методики двойного контрастирования, по мнению Е. Г. Фридмана (1969), особенно эффективно при экзофитных опухолях.

Пользуясь этим приемом, возможно отметить проекционнуюдубликатуру желудочной стенки, вдавление извне, избыточную слизистую оболочку, нисходящее смещение слизистой пищеводножелудочного перехода, инвагинацию пищевода или тонкой кишки в желудок, псевдодивертикул и т. д.

Существенную помощь в диагностике рецидивов и первичного рака резецированного желудка оказывает исследование на фоне пневмоперитонеума [Сигал М. 3., 1962; Розенштраух Л. С. и др., 1966], которое позволяет выявить рецидив рака, что не всегда удается при обычном исследовании. Помимо того, париетография позволяет уточнить распространенность процесса, характер роста опухоли, наличие изъязвления и взаимоотношение с органами.

По мнению Ю. Е. Березова и Ю. В. Варшавского (1974), рентгенологическое обследование должно складываться из 3 этапов:

  1. тугого заполнения и изучения так называемого остаточного рельефа;

  2. двойного контрастирования;

  3. париетографии и тройного контрастирования после лапароскопии.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака (Эндофитный рецидив рака в кардиальном отделе)

Таким образом, наличие добавочной тени еще не говорит об обязательном наличии рецидивной опухоли. Для окончательного исключения или подтверждения рецидива необходимо тщательное исследование рельефа слизистой оболочки свода резецированного желудка. Для этого в рентгенодиагностическом отделе ВОНЦ АМН СССР (доктор мед. наук Е. Г. Фридман) применяется методика пневморельефа, разработанная С. П. Копельманом и И. Л. Тагером. Методика заключается…

Ошибочный диагноз

Ошибочный диагноз был поставлен у 30 больных, или в 7,72%  Частой причиной ошибок является отсутствие рентгенологического обследования больных непосредственно в послеоперационном периоде («паспортные» рентгенограммы). По нашим данным, это явилось причиной рентгенологической ошибки (диагноз не установлен при наличии рецидива) у 9 из 30 больных.   Отмечается циркулярное сужение наддиафрагмального отдела пищевода. Контуры сужения неровные. В какой-то…

Рентгенологические признаки и методика исследования при рецидивах рака (Сморщивание желудочного свода)

В ряде случаев при сморщивании желудочного свода возникает необходимость в поддувании его газом. Для этого применяется смесь, предложенная А. А. Зяббаровым, которая состоит из лимонной кислоты и соды, приготовленных на небольших порциях контрастной взвеси. Кроме этого, раздувание желудка можно произвести через зонд (дуоденальный), причем нет необходимости проводить зонд в желудок — достаточно, если он будет…

Рецидив рака желудка в пищеводно-кишечном анастомозе

Казалось бы, что диагностика опухолей, локализующихся в области желудочно-кишечного анастомоза, должна быть наиболее простой для рентгенолога. Раннее нарушение функции анастомоза с замедлением эвакуации, наличием жидкости в культе желудка наряду с другими признаками является характерным для данной локализации рецидивной опухоли.   Пищевод в нижнегрудном отделе ассиметрично сужен. Контуры сужения неровные, рельеф слизистой оболочки перестроен Однако у…

Инфильтративное поражение пищевода при рецидиве рака желудка

Абдоминальный участок пищевода сужен, имеет неровные ригидные стенки. В ряде случаев при рецидивных раках желудка, локализующихся в области кардии, наблюдается симптом «разбрызгивания», впервые описанный для раков кардии И. Л. Тагером. Симптом заключается в том, что жидкая контрастная взвесь, проходя через суженное отверстие кардии, разбрызгивается. Это разбрызгивание хорошо видно на фоне газового пузыря. Симптом «разбрызгивания» может…