18 февраля 2011

Данные анализа отдаленных результатов радикального хирургического лечения

При анализе отдаленных результатов радикального хирургического лечения в зависимости от сроков развития рецидива опухоли получены следующие данные: при раннем рецидиве пережили 5летний срок после операции 25% больных, а при позднем — 29,17%, т. е. существенной разницы не имеется.

Существенных различий в продолжительности жизни в зависимости от возраста не отмечено. 5летние сроки пережили соответственно 33,33% (до 40 лет), 26,26% (до 50 лет), 26,09% (до 60 лет) и 25% больных (старше 60 лет).

Отмечается зависимость продолжительности жизни от гистологического строения опухоли. При аденокарциноме 5летняя продолжительность жизни больных после радикальных операций (38,71%) более чем в 2 раза превышала продолжительность жизни больных, у которых опухоль имела строение недифференцированного рака (15,79%).

Среди больных, которым выполнялись паллиативные операции, выделено 2 группы. Первая группа — больные, лечение которых ограничивалось только паллиативным вмешательством. Вторая группа — больные, у которых наряду с паллиативной операцией проводилось лучевое или лекарственное лечение.

Продолжительность жизни исчислялась от момента выполнения операции, а в случаях, если операции предшествовало консервативное лечение — от даты окончания курса терапии. Из 60 больных, которым проводилась паллиативная операция, в послеоперационном периоде умерли 11, из остальных 49 больных дальнейшая судьба неизвестна у 2 больных. Все 47 больных, перенесших паллиативную операцию, умерли к настоящему времени. Из них у 31 больного паллиативная операция являлась единственным методом лечения, и у 16 она дополнена лекарственным или лучевым методом. Средняя продолжительность жизни у группы больных только с паллиативными операциями была равна 51/2 мес.

У 16 больных паллиативные операции дополнялись лучевым (2) или лекарственным лечением (14). У 11 больных лечение проведено после паллиативного вмешательства и у 5 предшествовало ему.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



Перед завершением операции кишку осматривают повторно, чтобы убедиться в достаточности ее кровоснабжения. В противном случае к этому времени кишка приобретает характерный синебагровый цвет с отчетливой линией демаркации, что заставляет резецировать часть кишки. Отводящее и приводящее колено анастомозированной петли тонкой кишки можно пересекать сразу после выделения анастомоза, если это облегчит дальнейшую мобилизацию оставшейся части желудка, или…

Мобилизация культи желудка по малой кривизне заключается в отсечении остатков малого сальника от печени. Последним этапом является мобилизация пищевода. При рецидивах рака желудка, не переходящих на абдоминальный отрезок пищевода, мобилизацию пищевода можно легко выполнить без трансдиафрагмальной медиастинотомии. Для облегчения выделения пищевода целесообразно мобилизовать левую долю печени путем рассечения фиброзного отростка и части ее венечной связки….

Метод восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта после удаления оставшейся части желудка зависит от типа предшествующей резекции. Пищеводно-тонкокишечный анастомоз с межкишечным соустьем по Ру является операцией выбора, после экстирпации остатка желудка восстановление непрерывности по этой методике будет наиболее логичным и технически несложным после резекции желудка по модификации Бильрот II. При рецидивах рака желудка после резекции желудка в…

Радикальные операции при рецидиве рака желудка позволяют не только избавить больных от тяжелых проявлений заболевания, но и увеличить продолжительность жизни. В ряде случаев возможно полное излечение больных. В связи с этим интерес представляет возможность 5летнего излечения больных при рецидивах рака желудка. До декабря 1973 г. выписаны после радикальной операции по поводу рецидива рака желудка 56…

Продолжительность жизни у больных, получавших химиотерапевтическое лечение до или после операции, в среднем составляла 8,4 мес. Таким образом, лекарственное и лучевое лечение позволяют не только в ряде случаев отказаться от паллиативной операции, но и продлить, хотя и незначительно, жизнь больных. Средняя продолжительность жизни у больных после «пробных» лапаротомий составляла 4,9 мес. После пробного оперативного вмешательства…