18 февраля 2011

Радикальные операции

Радикальные операции при рецидиве рака желудка позволяют не только избавить больных от тяжелых проявлений заболевания, но и увеличить продолжительность жизни. В ряде случаев возможно полное излечение больных. В связи с этим интерес представляет возможность 5летнего излечения больных при рецидивах рака желудка.

До декабря 1973 г. выписаны после радикальной операции по поводу рецидива рака желудка 56 больных. Этим больным произведены следующие оперативные вмешательства: повторные резекции — 4, экстирпация культи желудка — 20, расширенные операции — 32. 44 больных умерли в различное время после оперативного вмешательства, и 12 живы до настоящего времени.

Из 56 больных пережили 5летний срок после радикальной операции 15 больных, что составляет 26,79%, т. е. каждый 4-й больной, перенесший радикальную операцию, может рассчитывать на 5летнее излечение.

Подтверждением этому являются результаты 10-летней выживаемости больных. Из 46 больных, оперированных 10 лет назад, до настоящего времени живы 9 (19,5%). Хотя данные 10летней выживаемости ниже данных 5летних выздоровлений, однако возможность длительного выздоровления дает основания для выполнения подобных операций. Из 20 больных после экстирпации культи желудка свыше 5 лет были живы 5 (25%) больных.

После комбинированных операций из 32 больных пережили 5-летний срок  (25%). Таким образом, расширение объема операции при местном распространении процесса не отразилось на продолжительности жизни больных, исходя из этого можно считать выполнение комбинированных экстирпаций культи желудка оправданным.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



Метод восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта после удаления оставшейся части желудка зависит от типа предшествующей резекции. Пищеводно-тонкокишечный анастомоз с межкишечным соустьем по Ру является операцией выбора, после экстирпации остатка желудка восстановление непрерывности по этой методике будет наиболее логичным и технически несложным после резекции желудка по модификации Бильрот II. При рецидивах рака желудка после резекции желудка в…

При анализе отдаленных результатов радикального хирургического лечения в зависимости от сроков развития рецидива опухоли получены следующие данные: при раннем рецидиве пережили 5летний срок после операции 25% больных, а при позднем — 29,17%, т. е. существенной разницы не имеется. Существенных различий в продолжительности жизни в зависимости от возраста не отмечено. 5летние сроки пережили соответственно 33,33% (до…

Продолжительность жизни у больных, получавших химиотерапевтическое лечение до или после операции, в среднем составляла 8,4 мес. Таким образом, лекарственное и лучевое лечение позволяют не только в ряде случаев отказаться от паллиативной операции, но и продлить, хотя и незначительно, жизнь больных. Средняя продолжительность жизни у больных после «пробных» лапаротомий составляла 4,9 мес. После пробного оперативного вмешательства…

Большой интерес представляет изучение продолжительности жизни больных, не подвергавшихся хирургическому лечению. На наш взгляд, целесообразно изучение отдаленных результатов в зависимости от причины, послужившей поводом для отказа в хирургическом лечении. В этой связи возможно выделение 3 групп больных. Первая группа включает больных, причиной отказа в операции у которых явилось наличие отдаленных метастазов. Во второй группе причиной…

Несколько выше была продолжительность жизни у прослеженных больных после комплексного лечения. Из 11 человек 7 (63,6%) жили более 6 мес и 2 — более одного года от момента окончания лечения. Средняя продолжительность жизни больных, отказавшихся от операции и получавших комплексное лечение, составляла 9,7 мес. Средняя продолжительность жизни больных (39 человек) при наличии сопутствующих заболеваний, как…