Разрешающие возможности диагностики рецидивов рака желудка
Разрешающие возможности диагностики рецидивов рака желудка находятся в прямой зависимости от формы роста опухоли. Как показали проведенные исследования, наиболее просты для диагностики экзофитные формы [Васильев Ю. В., 1971; БерезовЮ. Е. и др., 1973; Бабичев С. И., 1975].
Значительно большие трудности возникают при диагностике эндофитных рецидивов [Лапин М. Д., 1970; Васильев Ю. В., 1971; Вилявин Г. Д. и др., 1973; Иншаков А. Н., 1976; Поддубный Б. К., 1979].
При плоской форме рецидива рака желудка необходимо отметить чрезвычайную сложность определения границ опухолевого поражения. При эндоскопическом исследовании границей опухолевой инфильтрации может считаться уровень, на котором отсутствуют макроскопические признаки опухолевого поражения.
Конечно, эта граница не исключает возможности инвазии опухолевых элементов за ее пределы [Васильев Ю. В., 1971; Вилявин Г. Ю. и др., 1973; Иншаков А. Н., 1976; Поддубный Б. К., 1979].
При смешанных формах роста сочетаются признаки как экзофитного, так и эндофитного компонентов. Эти формы роста обычно хорошо диагностируются [Максимов И. А. и др., 1976; Волков Д. П., 1978].
Для диагностики рецидива имеет значение и локализация опухолевого процесса. На большую разрешающую способность эзофагоскопии после гастрэктомии и резекции кардии указывают работы В. П. Летягина (1969, 1970, 1975), Л. Г. Харитонова (1974), К. А. Павлова, Д. П. Волкова (1978), Е. Ф. Странадко, В. И. Овчинникова (1978), Boekl, Lile (1963), Scherer (1967).
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Распознавание периорганных рецидивов рака желудка является трудной задачей для эндоскопистов. Эндоскопическое обследование выявляет выступающую в просвет анастомоза бугристую, яркокрасного цвета, мягкой консистенции, легко кровоточащую опухоль. Опухоль может быть представлена и локальным подслизистым опухолевым инфильтратом, подушкообразно выступающим в просвет анастомоза, желудка или пищевода. Стенка органа в зоне опухолевой инфильтрации уплотнена, перистальтика отсутствует, слизистая оболочка сглажена, отечная….
Д. П. Волков считает, что наиболее трудными для диагностики являются опухоли, локализующиеся в средней и дистальной трети культи желудка, преимущественно в области послеоперационного рубца. В сложных для диагностики случаях неоценимую помощь в улучшении и дополнении данных эндоскопического исследования может оказать направленная биопсия и взятие материала для цитологического исследования [Летягин В. П., 1969; Павлов К. А….
Из наблюдавшихся в ВОНЦ больных с рецидивом рака желудка эзофагогастроскопическое исследование проведено у 172 больных. Как и при изучении возможностей рентгенологической диагностики больные разделены на 3 группы: с установленным на основании визуальных данных диагнозом, сомнительным диагнозом и ошибочной диагностикой. На основании только визуальных данных установлен правильный диагноз у 130 (75,58%) из 172 больных вне зависимости…
Возможности эндоскопической диагностики рецидивов рака желудка с использованием фиброволоконной оптики изучены у 157 больных. Рецидивы экзофитной формы выявлены у 45 (28,6%) из 157 больных. При эндоскопическом исследовании эта форма рецидива представляла собой округлую с бугристой поверхностью или узловатую опухоль на широком основании, локализующуюся в области анастомоза, выступающую в просвет культи желудка. Размеры опухоли могут быть…
Рецидивы эндофитной формы имелись у 67 (42,7%) из 157 больных. Практически у всех больных выявлена связь рецидивной опухоли с анастомозом. Опухолевая инфильтрация захватывает зону анастомоза, деформирует его, приводя к различной степени выраженности краевого или, что наблюдалось чаще, циркулярного стеноза анастомоза. Опухоль распространяется на прилежащие отделы желудка или пищевода без четко определяемых границ опухолевой инфильтрации и…
