17 января 2011

Ограниченная склеродермия

Проявляется в виде бляшечных (sclerodermia en plaque, morfea), линейных (sclerodermie en band, sclerodermie en coup de sabre) и поверхностных (lichen albus Zumbusch) очагов.

Бляшечная склеродермия характеризуется появлением на туловище, конечностях, лице различных размеров пятен, овальных, округлых или неправильных очертаний с поверхностным или более глубоким уплотнением, розовато-синюшного цвета, который затем меняется на восковидно-белый в центре, сохраняясь по периферии в виде узкого сиреневатого кольца (lilac ring).

Разрешаясь, процесс оставляет обычно атрофию, гиперпигментацию, телеангиэктазии. Линейная склеродермия чаще возникает в детском возрасте, обычно локализуется на волосистой части головы с переходом на кожу лба, лица.

Протекает с выраженной атрофией не только кожи, но и подлежащих тканей. Может сочетаться с гемиатрофией лица Ромберга. У одного больного могут быть обнаружены различные формы ограниченной склеродермии: бляшечная и линейная.

Патогистология

В стадии эритемы отмечается утолщение тесно прилежащих друг к другу коллагеновых волокон, между которыми располагаются умеренно выраженные воспалительные инфильтраты, состоящие примущественно из лимфоидных клеток.

При вовлечении в процесс подкожного жирового слоя соединительнотканные перегородки его утолщаются в результате воспалительной инфильтрации и новообразования коллагеновых волокон, которые местами полностью замещают подкожный жировой слой.

В поздней, склеротической, стадии воспалительные явления исчезают и в дальнейшем пучки коллагеновых волокон становятся гомогенизированными и гиалинизированными.

В начале процесса они окрашиваются эозином очень интенсивно, а затем — бледно. Клеточных элементов и сосудов очень мало. Стенки сосудов утолщены за счет фиброза, а их просветы сужены.

Подлежащие исчерченные мышечные волокна вследствие отека разрыхлены, между ними отмечаются мелкоочаговые воспалительные инфильтраты. Эпидермис обычно изменен очень мало, в воспалительной стадии — несколько утолщен, в склеротической — атрофичен.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Син.: tuberculosis cutis orificialis, tuberculosis cutis ulcerosa. Высыпания в виде мелких розовато-красного цвета бугорков, располагающихся в полости рта и периорально, на половых органах, в перианальной области, быстро изъязвляющихся с образованием резко болезненных язвочек, увеличивающихся за счет слияния, формирующих иногда обширные язвенные поверхности с фестончатыми краями, неровным, желтоватого цвета, легко кровоточащим дном. Обычно эта форма развивается…

Экзема дисгидротическая

Характеризуется высыпанием мелких пузырьков, преимущественно на ладонях и подошвах, которые могут сливаться с образованием небольших пузырей, а после вскрытия — эрозивных поверхностей. Мокнутие менее выражено, чем при истинной экземе. При длительном течении экземо-подобные очаги могут появляться и на других участках кожного покрова. Часто наблюдается вторичное инфицирование. Острая экзема Острая экзема, везикулезная фаза с образованием в…

Этиология неясна, возможно, является результатом аутоинтоксикации из кишечника. На коже туловища новорожденного возникают полиморфные, преимущественно эритемато-папулезные и микропустулезные высыпания, быстро самопроизвольно регрессирующие. Патогистология В области пятен или эритемы имеется легкая воспалительная реакция в дерме с наличием среди клеток инфильтрата большого числа эозинофильных гранулоцитов. В местах папул инфильтрат более массивный, в нем по-прежнему преобладают эозинофильные гранулоциты,…

Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…

Экзема микробная

В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…