14 января 2011

Панникулит лихорадящий, рецидивирующий, ненагнаивающийся (патогистология)

Выделяют три стадии изменений подкожных узлов. Первые стадии клинически соответствуют уплотнению подкожного жирового слоя, а в III стадии может быть атрофичное западение кожи.

I стадия
— островоспалительная, характеризуется наличием воспалительного инфильтрата между жировыми клетками, состоящего из располагающихся диффузно нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов и гистиоцитов.

II стадия — макрофагальная, характеризуется преобладанием в инфильтрате гистиоцитов, наличием небольшого числа лимфоцитов и плазмоцитов. Гистиоциты, проникая в соседние жировые Клетки, фагоцитируют их, превращаясь в крупные пенистые клетки, или липофаги.

Среди последних могут обнаруживаться менее крупные клетки, густо заполненные липидными каплями, и более крупные с большим числом жировых капель. Первые чаще находятся в участках новообразования соединительной ткани, по-видимому, активно участвуют в резорбции жира, а вторые — в его транспортировке.

Гистохимическими методами в очагax поражения выявили в основном триглицериды, отмечалось накопление свободных карбоксильных групп [Вербенко Е. В., 1976].

III стадия
— фиброз, характеризуется обильным появлением среди клеток инфильтрата фибробластов и молодых коллагеновых волокон.

Иногда отмечают выраженные изменения в сосудах: пролиферация эндотелия, отек и утолщение стенок, изредка — их гомогенизация.

При прорыве во II стадии процесса инфильтрат выглядит разжиженным, образуются аморфные массы, в которых видны остатки пикнотичных ядер, а также лимфоциты и нейтрофильные гранулоциты.

Диагноз панникулита Вебера — Крисчена на основании гистологических исследований можно поставить во II стадии болезни по наличию в инфильтрате пенистых клеток.

Дифференцируют эти изменения от подкожных узлов жирового некроза, развивающегося при панкреатите или раке поджелудочной железы. При этих заболеваниях в подкожном жировом слое находят участки некроза с безъядерными клетками-тенями, имеющими утолщенные оболочки.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев





Индуративный туберкулез кожи (tuberculosis cutis indurativa)

Син.: уплотненная эритема Базена (erythema induratum Bazin). Встречается преимущественно у молодых женщин, обычно на передней поверхности голеней. Характеризуется наличием немногочисленных глубоколежащих узлов, плотной консистенции, покрытых нормальной кожей, частично, преимущественно в центре, изъязвляющихся с образованием вялотекущих язв. Патогистология В свежих элементах изменения ограничиваются подкожным жировым слоем, хотя инфильтрат может находиться и в дерме. Характерными для этого…

Эктима (ectyma)

Представляет собой глубокое язвенное поражение кожи, вызываемое стрепто- и стафилококковой инфекцией. Клинически характеризуется наличием, чаще на голенях, обычно единичных глубоких язв, развивающихся на месте крупных пустул, склонных к периферическому росту, покрытых корками, иногда слоистыми. Язвы заживают с образованием рубца. Патогистология В отличие от импетиго, кроме эпидермиса, поражается и дерма с образованием язвы, дно и края…

Полиэтиологическое заболевание, преимущественно аллергического характера, чаще развивается как реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты, вакцины и другие вещества. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями эритемато-сквамозного, эритемато-папулезного характера, может протекать по типу крапивницы, многоморфной экссудативной, узловатой эритем, генерализованного эксфолиативного дерматита, пурпуры и других дерматозов. Особым вариантом является фиксированная медикаментозная эритема, проявляющаяся одним или несколькими эритематозными пятнами с более…

Довольно редкое заболевание. Очаги в виде папул с выраженным гиперкератозом, размерами до 5 мм, цвета нормальной кожи, иногда розовато-красноватые или коричневатые, имеющие в центре небольшое углубление, заполненное роговой пробкой. Папулы располагаются группами, линейно или в виде колец. Очаги обладают периферическим ростом, при этом в центральной части высыпания регрессируют, оставляя нерезко выраженную атрофию и депигментацию. Высыпания…

Токсикодермия (патогистология)

Изменения при фиксированной сыпи сходны с таковыми при многоформной эритеме. В одних случаях преобладают эпидермальные изменения, в других больше поражена дерма. В эпидермисе можно видеть рассеянные микронекрозы отдельных эпидермоцитов, которые окрашиваются эозинофильно и имеют пикнотичные ядра, вакуольную дистрофию клеток базального слоя, иногда — распространенный некроз с образованием пузыря, напоминающий таковой при эпидермальном некролизе. Чаще же…