14 января 2011

Лишай чешуйчатый веррукозный (psoriasis verrucosa)

Существуют две формы веррукозного псориаза. Одна из них, развивающаяся обычно на фоне вульгарного псориаза, не вызывает диагностических трудностей.

Принадлежность же второй, проявляющейся в виде линейных веррукозных изменений в комбинации с типичными псориатическими высыпаниями или без них, определить иногда трудно.

Клинически в первом случае в зоне некоторых типичных высыпаний псориаза обнаруживают более значительную, чем обычно, инфильтрацию, очаговые веррукозные разрастания с отчетливым экссудативным компонентом, покрытые массивными наслоениями чешуек и корок.

Как правило, они располагаются на конечностях, чаще на ногах, преимущественно у мужчин. При втором варианте имеются односторонние веррукозные очаги поражения, резко очерченные, значительно возвышающиеся над окружающей кожей, красноватого цвета, покрытые толстым слоем чешуек, а иногда и корок с отчетливой тенденцией к линейному расположению.

Также обнаруживают типичные псориатические высыпания, появляющиеся одновременно или раньше.

Патогистология

При обоих формах псориаза гистологическая картина включает в себя типичные признаки псориаза:
акаптоз, паракератоз, меж- и внутриклеточный отек росткового слоя, однако к ним присоединяются такие признаки, как папилломатоз и гиперкератоз, а также резко выраженный экссудативный компонент с экзоцитозом и образованием многочисленных абсцессов Мунро, в местах которых могут быть массивные наслоения роговых чешуек и корок.

В дерме обычно резкая сосудистая реакция с набуханием стенок сосудов, их разрыхлением, выходом из просветов форменных элементов. Дерма, особенно в верхних отделах, резко отечна.

Дифференцировать веррукозный псориаз необходимо от бородавчатого невуса, красного плоского лишая, нейродермита, вегетирующего дискератоза Дарье.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…

Син.: tuberculosis cutis luposa. Наиболее частая форма — плоская волчанка (lupus vulgaris planus), характеризующаяся наличием небольших плоских бугорков желтовато-красного или красновато-коричневого цвета, сливающихся в сплошные очаги различных размеров, иногда значительных (lupus vulgaris diffusus). При прогрессировании процесса на лице образуются большие язвенные поверхности, оставляющие после себя обширные грубые рубцы, резко деформирующие мягкие ткани выступающих частей лица…

Причиной заболевания является гетеротопия, гипертрофия и гиперфункция мелких слюнных желез в слизистой оболочке, переходной зоне, а иногда и на красной кайме губ. Заболевание часто наследственное, но может развиться и при самых разнообразных дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка и др.), а также при неблагоприятных экзогенных воздействиях, плохом уходе за полостью рта. Клинически проявляется расширением устьев…