Лепра (патогистология)
Микроскопические изменения кожи при типичном лепроматозе довольно характерны. Эпидермис обычно уплощен и атрофичен в результате давления воспалительного инфильтрата, эпидермальные выросты сглажены.
Некоторые эпидермоциты сморщены и вакуолизированы, но явлений дискератоза нет. Инфильтрат отделен от эпидермиса прослойкой неизмененной соединительной ткани, что типично для лепроматозной лепры. Почти во всей толще дермы имеется диффузный инфильтрат, только местами разделенный прослойками соединительной ткани.
Инфильтраты состоят из вакуолизированных клеток, находящихся в различных стадиях развития, начиная от гистиоцитов до типичных лепрозных клеток, содержащих липиды и напоминающих при обычных методах окраски ксантомные клетки.
Лепроматозпый тип лепры
В дерме — инфильтраты из просветленных клеток, окруженных
эпителиоидными клетками с примесью лимфоидных
(показано стрелками). X 75.
Лепроматозпый тип лепры
Большое количество микобактерий лепры в лепрозных клетках.
Окраска но методу Циля — Нильсена. X 450.
В них обнаруживают микобактерии, иногда в большом количестве. Кроме того, в инфильтрате много крупных клеток с гомогенной розовой цитоплазмой, содержащих бактерии, нейтральные жиры, жирные кислоты и их эстеры (клетки Вирхова).
Указанные клетки тесно прилежат друг к другу, а клетки экссудата находятся по периферии очагов и по ходу придатков кожи. Среди клеток экссудата имеются плазмоциты, лимфоциты, редко тканевые базофилы.
Между лепрозных клеток иногда встречаются гигантские клетки Тутона, включающие липиды (фосфолипиды), но не двоякопреломляющие. В этих клетках находятся астероидные тельца, но не тельца Шауманна, что имеет диагностическое значение.
В лепрозных клетках могут выявляться русселевские тельца, образующиеся в результате деструкции ядер.
Микобактерии располагаются внутри лепрозных клеток в виде пучков и глобулей, а также вокруг мелких сосудов и в секрете сальных и потовых желез.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…
В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…
В развитии заболевания придают значение патологии беременности, конституциональным факторам (так называемому себорейному диатезу), инфекции (стафилококк, энтерококк), гиповитаминозам группы В. Возникает, как правило, у ослабленных детей, страдающих диспепсией, анемией, в виде интертриго с быстрым распространением эритемато-сквамозных очагов и развитием частично экзематизированной десквамативной эритродермии. Общее состояние ребенка обычно тяжелое, возможны септические осложнения. Патогистология Обнаруживают паракератоз, в участках…
Син.: folliclis, acnitis Barthelemy. Встречается у лиц страдающих туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей и суставов. Высыпания имеют вид рассеянных, синюшно- или желтовато-красных бугорковых элементов, располагающихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, быстро подвергающихся некротическим изменениям с образованием кратерообразных язвочек, покрытых плотно сидящими корочками. После заживления остаются «штампованные» рубчики. Патогистология Определяется участок некроза эпидермиса и верхней части…
В развитии заболевания придается значение конституциональным факторам, обменным нарушениям, дисфункции сальных желез. Очаги поражения располагаются на так называемых себорейных местах в виде довольно резко очерченных желтовато-красных бляшек, овальных, округлых или неправильных очертаний, обильно покрытых чешуйко-корками, что придает им псориазиформный вид. Часто обнаруживают диффузное отрубевидное шелушение на волосистой части головы, угревую сыпь. Мокнутие обычно незначительное, за…
