Гранулематоз Вегенера (патогистология)
При микроскопическом исследовании обнаруживают два тина изменений: некротическая гранулема и некротический васкулит.
Гранулема представляет собой фокус некроза различных (размеров, инфильтрированный нейтрофильными гранулоцитами, лимфоидными клетками и плазмоцитами с примесью небольшого числа эозинофильных гранулоцитов.
Эпителиоидных клеток немного или же они отсутствуют. Встречаются многоядерные гигантские клетки, сходные с клетками Лангханса или (чаще) с клетками инородных тел. При распаде гранулем обнаруживают кариорексис в нейтрофильных гранулоцитах с образованием ядерной «пыли».
Некротический васкулит поражает главным образом, как и при узелковом периартериите, артерии среднего и мелкого калибра, а также вены, в которых последовательно развиваются альтеративные, экссудативные и пролиферативные процессы.
По данным Н. Е. Ярыгина и соавт. (1980), начальные изменения в артериях проявляются диффузной гамма-метахромазией, т. е. мукоидным набуханием. В дальнейшем присоединяются фибриноидные изменения стенок и фибриноидный некроз.
Экссудативные явления сопровождаются инфильтрацией стенок сосудов лимфоцитами с примесью макрофагов, нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. Деструкция стенок может сопровождаться тромбозом с образованием острых аневризм, иногда сопровождающихся разрывом стенок и кровоизлияниями.
Затем деструктивные изменения сменяются продуктивными, заканчиваясь склерозом и гиалинозом артерий. Особенно распространенными при гранулематозе Вегенера являются васкулиты микроциркуляторного русла в основном продуктивного характера, локализующиеся в почках, легких и подкожном жировом слое.
В коже обычно определяется некротический васкулит с тромбозом и центральным изъязвлением; может быть также некротическая гранулема. В очагах пурпуры находят некротический васкулит с экстравазатами.
В очагах кожных и подкожных узлов, а также язвенных изменений, как правило, обнаруживают как некротические гранулемы, так и некротический васкулит. Пролиферация внутренней оболочки пораженных сосудов и тромбоз могут приводить к облитерации просветов.
Дифференцируют это заболевание от кожных проявлений узелкового периартериита, при котором также поражаются артерии и вены, преимущественно среднего калибра, и наблюдаются некротические гранулематозные изменения.
Однако при гранулематозе Вегенера больше, чем при периартериите, вовлекаются мелкие артерии и вены, а гранулемы всегда подвергаются некрозу.
В ранних стадиях дифференцировать эти два заболевания очень трудно, позднее при гранулематозе Вегенера обычно находят гранулемы с эозинофильными гранулоцитами, а также радиально расположенные эпителиоидные и гигантские клетки вокруг зоны некроза.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Полиэтиологическое заболевание, преимущественно аллергического характера, чаще развивается как реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты, вакцины и другие вещества. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями эритемато-сквамозного, эритемато-папулезного характера, может протекать по типу крапивницы, многоморфной экссудативной, узловатой эритем, генерализованного эксфолиативного дерматита, пурпуры и других дерматозов. Особым вариантом является фиксированная медикаментозная эритема, проявляющаяся одним или несколькими эритематозными пятнами с более…
Довольно редкое заболевание. Очаги в виде папул с выраженным гиперкератозом, размерами до 5 мм, цвета нормальной кожи, иногда розовато-красноватые или коричневатые, имеющие в центре небольшое углубление, заполненное роговой пробкой. Папулы располагаются группами, линейно или в виде колец. Очаги обладают периферическим ростом, при этом в центральной части высыпания регрессируют, оставляя нерезко выраженную атрофию и депигментацию. Высыпания…
Изменения при фиксированной сыпи сходны с таковыми при многоформной эритеме. В одних случаях преобладают эпидермальные изменения, в других больше поражена дерма. В эпидермисе можно видеть рассеянные микронекрозы отдельных эпидермоцитов, которые окрашиваются эозинофильно и имеют пикнотичные ядра, вакуольную дистрофию клеток базального слоя, иногда — распространенный некроз с образованием пузыря, напоминающий таковой при эпидермальном некролизе. Чаще же…
Син.: verrucosis generalisata, verrucae diskeratoticae. Наиболее вероятна вирусная природа этого заболевания, развитию которого способствует генетическая предрасположенность, снижение клеточного иммунитета. Вызывается 3-м и 5-м типом вируса человеческой папилломы. Характеризуется плоскими распространенными высыпаниями типа бородавок, чаще на конечностях и лице, особенно на кистях и в области лба, цвета нормальной кожи или красновато-коричневатого. Высыпания склонны к группировке, полосовидному…
Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации в эпителиальных фолликулах волос с воспалительной реакцией. В патогенезе придается значение повышенной функции сальных желез и изменению физико-химических свойств кожного сала, микробной флоре, прежде всего коринебактериям, нарушению функции половых желез (гиперандрогенемия), генетической предрасположенности. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися в сплошные очаги, нередко…
