Гранулема лица (granuloma faciei)
Син.: гранулема лица эозинофильная.
Этиология неясна. Дискутируется роль травмы, иммунных и аллергических реакций, повышенной чувствительности к свету.
Клинически проявляется одним или двумя (иногда более) резко очерченными пятнами застойно-синюшного цвета с буроватым оттенком с гладкой поверхностью, нередко с расширенными устьями эпителиальных фолликулов волос, мелкими телеангиэктазиями. Размеры пятен обычно небольшие, диаметром до нескольких сантиметров.
Наиболее частая локализация — нос, щеки, лоб. Экстрафациальное расположение встречается очень редко. Кроме пятен, хотя и редко, могут быть узелково-бляшечные и нодозные элементы. Течение неопределенно долгое.
Патоморфология. В верхней части дермы обнаруживается полиморфный инфильтрат, клетки которого в эпидермис не проникают. От последнего он отделен четкой зоной нормального коллагена.
Эпителиальные фолликулы волос сохранены. В более свежих элементах инфильтрат состоит преимущественно из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, среди которых встречаются лимфоциты, гистиоциты, плазмоциты и тканевые базофилы.
Ядра некоторых нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов фрагментированы, местами, особенно вокруг сосудов, имеются ядерные осколки. Многие капилляры расширены, вокруг них могут определяться фибриноидные изменения коллагена и экстравазаты эритроцитов. Как результат экстравазаций в некоторых случаях видны отложения гемосидерина.
Подобная картина дала основание некоторым авторам [Lever W. F., 1975] отнести гранулему лица в группу васкулитов. В старых элементах встречаются участки фиброза, наблюдается некоторое уменьшение экссудативного компонента.
Гранулему лица следует дифференцировать от erythema elevatum diutinum, которая отличается отсутствием эозинофильных гранулоцитов в инфильтрате и четкой зоны нормального коллагена под эпидермисом.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
