13 января 2011

Гистиоцитоз (histiocytosis)

В основе заболевания лежит системная пролиферация гистиоцитов, в них накапливаются продукты обмена, причина нарушения неизвестна.

Различают три клинические формы гистиоцитоза: болезнь Леттерера — Сиве, болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена и болезнь Таратынова (эозинофильная гранулема кости).

Болезнь Леттерера — Сиве протекает на фоне септической лихорадки, сопровождается значительными висцеральными изменениями, гепатоспленомегалией, исход часто летальный. Возникает преимущественно на 1-м году жизни.

Кожные изменения располагаются преимущественно на голове, туловище, ягодицах, они полиморфны:
в виде экзематоидных, петехиальных, мелкоузелковых, в том числе ксантоподобных сыпей, слегка шелушащихся, желтовато-коричневого цвета, напоминающих таковые при болезни Дарье. Наблюдаются интертриго, стоматиты, вульвовагиниты, реже — нодозные и язвенные очаги поражения.

Болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена является также системным, но хроническим гистиоцитозом. Основные симптомы: очаговые изменения в костях, главным образом черепа, экзофтальм, не сахарный диабет.

Развивается чаще у 2 — 3-летних детей. Кожные изменения наблюдаются примерно у 1/3 больных, они полиморфны, но с меньшим геморрагическим компонентом, чем при болезни Леттерера — Сиве, располагаются преимущественно на голове, спине, животе, груди, в области носа.

Они характеризуются появлением диссеминированных мелкопапулезных, слегка шелушащихся элементов желтовато-красного цвета, эритематосквамозных сыпей, сходных с себореидами, петехий, мелких ксантом, ксантелязм. Узелковые высыпания могут сливаться в слегка инфильтрированные экзематоидные бляшки, возможны их изъязвления, особенно в складках за счет легко присоединяющейся вторичной инфекции.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Син.: tuberculosis cutis orificialis, tuberculosis cutis ulcerosa. Высыпания в виде мелких розовато-красного цвета бугорков, располагающихся в полости рта и периорально, на половых органах, в перианальной области, быстро изъязвляющихся с образованием резко болезненных язвочек, увеличивающихся за счет слияния, формирующих иногда обширные язвенные поверхности с фестончатыми краями, неровным, желтоватого цвета, легко кровоточащим дном. Обычно эта форма развивается…

Экзема дисгидротическая

Характеризуется высыпанием мелких пузырьков, преимущественно на ладонях и подошвах, которые могут сливаться с образованием небольших пузырей, а после вскрытия — эрозивных поверхностей. Мокнутие менее выражено, чем при истинной экземе. При длительном течении экземо-подобные очаги могут появляться и на других участках кожного покрова. Часто наблюдается вторичное инфицирование. Острая экзема Острая экзема, везикулезная фаза с образованием в…

Этиология неясна, возможно, является результатом аутоинтоксикации из кишечника. На коже туловища новорожденного возникают полиморфные, преимущественно эритемато-папулезные и микропустулезные высыпания, быстро самопроизвольно регрессирующие. Патогистология В области пятен или эритемы имеется легкая воспалительная реакция в дерме с наличием среди клеток инфильтрата большого числа эозинофильных гранулоцитов. В местах папул инфильтрат более массивный, в нем по-прежнему преобладают эозинофильные гранулоциты,…

Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…

Экзема микробная

В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…