Системная красная волчанка (патогистология)
В свежих высыпаниях при системной красной волчанке (эритематозно-отечный тип) гистологические изменения могут быть слабые и неспецифичные.
В более старых очагах морфологическая картина напоминает таковую при дискоидной красной волчанке, однако с более выраженными изменениями коллагена и основной субстанции дермы. Наблюдаются атрофия эпидермиса, умеренный гиперкератоз и вакуольная дистрофия клеток базального слоя.
В верхних отделах дермы — отек, часто кровоизлияния и периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Внутри зоны субэпидермального отека можно видеть гомогенные эозинофильные массы, располагающиеся как в основной субстанции, так и вокруг капилляров (фибриноид).
Подобные массы могут находиться и глубже, среди набухших и гомогенизированных коллагеновых волокон. Отмечается диффузная пролиферация гистиоцитов и фибробластов. Для этой формы красной волчанки характерно также мукоидное набухание основного вещества, коллагеновых волокон дермы и стенок сосудов.
В стадии мукоидного набухания коллагеновые волокна становятся толще, приобретают базофильную окраску, пикрофуксином окрашиваются в желтый цвет, толуидиновым синим — в розовый (метахромазия).
В дальнейшем наступает более глубокая дезорганизация соединительной ткани — фибриноидное набухание, в основе которого лежит деструкция коллагена и межуточного вещества, сопровождающаяся резким нарушением сосудистой проницаемости. Измененные таким образом волокна окрашиваются азаном в красный цвет, что связано с пропитыванием их плазменными белками, иногда с примесью фибрина, они резко аргирофильны и дают выраженную ШИК-реакцию.
Фибриноидные изменения могут наблюдаться также в стенках сосудов. Аналогичные изменения имеются и в подкожном жировом слое. Патогномоничными являются изменения со стороны сосудов дермы, которые аналогичны таковым во внутренних органах.
А. И. Струков и А. Г. Бегларян (1963) отмечают при данном заболевании рассеянные пролиферативно-деструктивные васкулиты с инфильтрацией сосудистых стенок лимфоцитами, плазмоцитами и гистиоцитами. При этом встречаются сосуды с явлениями склероза и гиалиноза стенок.
Гистохимическими методами [Беляева Е. Ф. и др., 1968] сосудов кожи при системной красной волчанке обнаружены мукоидное набухание и фибриноидные изменения их стенок, причем отмечено, что в основном поражались капилляры, артериолы и венулы, т. е. пути микроциркуляции.
В. В. Серов и соавт. (1974), изучая сосуды почек методом электронной микроскопии, обнаружили значительные изменения базальных мембран капилляров клубочков («мембранозная трансформация»), связанные с наличием субэндотелиальных депозитов (иммунные комплексы), что свидетельствует об их иммунном повреждении.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Полиэтиологическое заболевание, преимущественно аллергического характера, чаще развивается как реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты, вакцины и другие вещества. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями эритемато-сквамозного, эритемато-папулезного характера, может протекать по типу крапивницы, многоморфной экссудативной, узловатой эритем, генерализованного эксфолиативного дерматита, пурпуры и других дерматозов. Особым вариантом является фиксированная медикаментозная эритема, проявляющаяся одним или несколькими эритематозными пятнами с более…
Довольно редкое заболевание. Очаги в виде папул с выраженным гиперкератозом, размерами до 5 мм, цвета нормальной кожи, иногда розовато-красноватые или коричневатые, имеющие в центре небольшое углубление, заполненное роговой пробкой. Папулы располагаются группами, линейно или в виде колец. Очаги обладают периферическим ростом, при этом в центральной части высыпания регрессируют, оставляя нерезко выраженную атрофию и депигментацию. Высыпания…
Изменения при фиксированной сыпи сходны с таковыми при многоформной эритеме. В одних случаях преобладают эпидермальные изменения, в других больше поражена дерма. В эпидермисе можно видеть рассеянные микронекрозы отдельных эпидермоцитов, которые окрашиваются эозинофильно и имеют пикнотичные ядра, вакуольную дистрофию клеток базального слоя, иногда — распространенный некроз с образованием пузыря, напоминающий таковой при эпидермальном некролизе. Чаще же…
Син.: verrucosis generalisata, verrucae diskeratoticae. Наиболее вероятна вирусная природа этого заболевания, развитию которого способствует генетическая предрасположенность, снижение клеточного иммунитета. Вызывается 3-м и 5-м типом вируса человеческой папилломы. Характеризуется плоскими распространенными высыпаниями типа бородавок, чаще на конечностях и лице, особенно на кистях и в области лба, цвета нормальной кожи или красновато-коричневатого. Высыпания склонны к группировке, полосовидному…
Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации в эпителиальных фолликулах волос с воспалительной реакцией. В патогенезе придается значение повышенной функции сальных желез и изменению физико-химических свойств кожного сала, микробной флоре, прежде всего коринебактериям, нарушению функции половых желез (гиперандрогенемия), генетической предрасположенности. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися в сплошные очаги, нередко…
