Системная красная волчанка (патогистология)
В свежих высыпаниях при системной красной волчанке (эритематозно-отечный тип) гистологические изменения могут быть слабые и неспецифичные.
В более старых очагах морфологическая картина напоминает таковую при дискоидной красной волчанке, однако с более выраженными изменениями коллагена и основной субстанции дермы. Наблюдаются атрофия эпидермиса, умеренный гиперкератоз и вакуольная дистрофия клеток базального слоя.
В верхних отделах дермы — отек, часто кровоизлияния и периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Внутри зоны субэпидермального отека можно видеть гомогенные эозинофильные массы, располагающиеся как в основной субстанции, так и вокруг капилляров (фибриноид).
Подобные массы могут находиться и глубже, среди набухших и гомогенизированных коллагеновых волокон. Отмечается диффузная пролиферация гистиоцитов и фибробластов. Для этой формы красной волчанки характерно также мукоидное набухание основного вещества, коллагеновых волокон дермы и стенок сосудов.
В стадии мукоидного набухания коллагеновые волокна становятся толще, приобретают базофильную окраску, пикрофуксином окрашиваются в желтый цвет, толуидиновым синим — в розовый (метахромазия).
В дальнейшем наступает более глубокая дезорганизация соединительной ткани — фибриноидное набухание, в основе которого лежит деструкция коллагена и межуточного вещества, сопровождающаяся резким нарушением сосудистой проницаемости. Измененные таким образом волокна окрашиваются азаном в красный цвет, что связано с пропитыванием их плазменными белками, иногда с примесью фибрина, они резко аргирофильны и дают выраженную ШИК-реакцию.
Фибриноидные изменения могут наблюдаться также в стенках сосудов. Аналогичные изменения имеются и в подкожном жировом слое. Патогномоничными являются изменения со стороны сосудов дермы, которые аналогичны таковым во внутренних органах.
А. И. Струков и А. Г. Бегларян (1963) отмечают при данном заболевании рассеянные пролиферативно-деструктивные васкулиты с инфильтрацией сосудистых стенок лимфоцитами, плазмоцитами и гистиоцитами. При этом встречаются сосуды с явлениями склероза и гиалиноза стенок.
Гистохимическими методами [Беляева Е. Ф. и др., 1968] сосудов кожи при системной красной волчанке обнаружены мукоидное набухание и фибриноидные изменения их стенок, причем отмечено, что в основном поражались капилляры, артериолы и венулы, т. е. пути микроциркуляции.
В. В. Серов и соавт. (1974), изучая сосуды почек методом электронной микроскопии, обнаружили значительные изменения базальных мембран капилляров клубочков («мембранозная трансформация»), связанные с наличием субэндотелиальных депозитов (иммунные комплексы), что свидетельствует об их иммунном повреждении.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
