Мышьяк

Arsenicum, As

Хрупкий серый металл, бывает в виде двух аллотропических форм – желтого мышьяка и аморфного черного мышьяка. Мышьяк является составной частью некоторых инсектицидов, гербицидов, отравляющих веществ, входит в состав некоторых красок, в керамику, применяется в медицине.

При воздействии кислот на металлы в присутствии мышьяка образуется газ арсин (мышьяковистый водород) – AsH₃.

Смертельная доза триокиси мышьяка 120 мг. Органические препараты мышьяка, применяемые в медицине, менее токсичны, однако также могут стать источником отравления. Например, в литературе описана смертельная интоксикация после применения суппозиториев с ацетарсоном.

Механизм токсического действия мышьяка заключается в его способности блокировать сульфгидрильные группы (– SH) энзимов, в результате чего нарушается клеточный метаболизм. Имеются данные о том, что препараты мышьяка в определенной степени обладают канцерогенным свойством.

Отравление мышьяком происходит в результате его приема внутрь или ингаляции в виде пыли или газа арсина.

После приема внутрь большого количества мышьяка появляется жгучая боль в пищеводе и желудке, рвота и частый обильный, водянистый стул с кровью и слизью. У больного быстро развивается коллапс. Кожа становится холодной и липкой, артериальное давление резко понижается, развивается кома, могут быть судороги. Если быстрой гибели не происходит, развиваются желтуха, олигурия, через 1–3 дня – анурия.

В случае отравления менее высокими дозами мышьяка появляются такие симптомы, как беспокойство, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, озноб, спазм мышц и различные параличи, которые могут прогрессировать в течение нескольких недель.

При ингаляции пыли мышьяка наблюдается беспокойство, одышка, кашель, цианоз, развивается отек легких. В моче могут быть эритроциты, белок, цилиндры.

Ингаляционное отравление арсином влечет за собой жжение кожи лица, тошноту, тяжесть в груди, развитие внутрисосудистого гемолиза, увеличение и болезненность печени и селезенки, гемоглобинурию.

На вскрытии обнаруживают воспаление слизистой оболочки желудка, внутри-сосудистый гемолиз. Если смерть наступила через несколько часов, то изменения захватывают весь кишечник, в паренхиматозных органах выявляют дегенеративные изменения.

Хроническое отравление мышьяком при приеме его внутрь или при вдыхании сопровождается весьма разнообразной симптоматикой. Появляются парестезии, полиневриты, воспаление зрительного нерва, бронзовая окраска кожи, дерматиты, тошнота, рвота, спазмы в животе, саливация, цирроз печени, анемия, похудание, повреждения сердца, отеки, нефропатия и др.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков