Производные синильной кислоты (цианиды)

Из этой группы веществ в качестве ядохимикатов используют цианамид кальция и цианплав.

Цианамид кальция

Кристаллический препарат белого цвета, технический продукт серо-черный. В воде растворяется плохо, разлагается с образованием окиси кальция и дицианамида. Обладает средней токсичностью. Смертельная доза для человека 40–50 г.

Цианплав (черный цианид) – смесь цианистых и сернистых соединений натрия и кальция. Порошок темно-серого или черного цвета, обладает высокой летучестью. На воздухе из цианплава под влиянием влаги выделяются пары синильной кислоты. Цианплав сильнодействующее ядовитое вещество.

Цианиды могут проникать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы.

Механизм токсического действия такой же, как и у синильной кислоты: блокада дыхательного фермента – цитохромоксидазы.

Клиническая картина отравления во многом напоминает отравление синильной кислотой. При отравлениях цианидами различают стадию начальных явлений, диспонэтическую стадию, стадию судорог и параличей.

При легких отравлениях преобладают симптомы, характерные для начальной стадии: ощущается горький вкус в полости рта, запах горького миндаля, чувство онемения слизистых оболочек.

При отравлении цианамидом кальция отмечают также субъективное ощущение холода, преимущественно в конечностях, цианоз кожи и слизистых оболочек зева, затрудненное прерывистое дыхание, тахикардию, сжимающие боли в области сердца, чувство страха.

Установлена способность алкоголя повышать чувствительность к цианидам.

При тяжелых отравлениях быстро развиваются клонико-тонические судороги, кома, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Появляются арефлексия, пульс частый, плохого наполнения, аритмия, выраженная гипотония, гипотермия.

На вскрытии умерших от отравления цианидами обращают на себя внимание алая окраска крови и слизистых оболочек, резкая гиперемия мозговых оболочек, отек мозга, кровоизлияния в серозные полости.

Необходимо немедленно удалить пострадавшего из отравленной зоны. При попадании яда на кожные покровы последние промывают большим количеством воды.

При поступлении яда внутрь как можно быстрее промывают желудок через зонд одним из следующих растворов: 0,1% раствором перманганата калия, 5% раствором тиосульфата натрия или 2% раствором гидрокарбоната натрия. В случае отравления цианамидом кальция после промывания желудка пострадавшему дают выпить известковую воду или взвесь чистого мела (1 столовая ложка на стакан воды).

Далее, не теряя времени, приступают к антидотному лечению. Для быстрейшего образования в крови метгемоглобина больному дают вдыхать с ватки пары амилнитрита (5–6 капель) и вводят в вену 50 мл хромосмона (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы). Вместо хромосмона можно внутривенно ввести нитрат натрия (10 мл 2% раствора).

Вслед за метгемоглобинобразователями следует применить вещества, содержащие серу, в частности тиосульфат натрия Na₂S₂O₃ (внутривенно 20 мл 30% раствора). Наряду с антидотами для лечения отравлений цианидами применяют средства симптоматической терапии.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков