Остеомиелит

Остеомиелит возникает вследствие проникновения в кость гноеродных микробов (стафилококков, реже стрептококков). Различают гематогенный и травматический остеомиелит.

В период острого течения остеомиелита необходимо избегать энергичных воздействий физическими факторами, лечение при остро протекающем процессе заключается в применении антибиотиков, витаминов, переливания плазмы, эритроцитарной массы, вскрытии гнойного очага с обязательной .иммобилизацией конечности.

В послеоперационном периоде показаны:

• электрическое поле УВЧ на область очага через повязку (конденсаторные пластины располагают поперечно и продольно, чередуя через день, дозировка слаботепловая, 10—12 мин, всего 12—15 процедур);

• УФ-облучение здоровой симметричной конечности или сегментарных зон — воротниковой или поясничной (методики № 147, 151), во время перевязок — УФ-облучение области очага поражения;

• показано также общее УФ-облучение (методика № 141).

При хроническом остеомиелите наряду с общепринятыми консервативными и оперативными методами лечения, ориентируясь по течению и симптомам заболевания, применяют следующие физические факторы:

• импульсное электрическое поле УВЧ на область очага (мощность в импульсе 5—6 кВт, конденсаторные пластины соответствующего очагу размера располагают поперечно, продолжительность воздействия 12—15 мин, через день, всего 15—20 процедур);
• террамицин-электрофорез на область свища (плотность тока 0,1 мА/см², 15—20 мин, через день, 16—20 процедур, анодную прокладку, смоченную раствором террамицина, оставляют до следующей процедуры);
• электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозировке (конденсаторные пластины располагают поперечно, проводят 6 процедур на область очага поражения по 15— 20 мин, затем 8—10 процедур на симметричный участок здоровой конечности в тепловой дозировке, также по 15—20 мин, заканчивают лечение на больной конечности — 6 процедур);
• импульсное или непрерывное электрическое поле УВЧ можно сочетать с террамицин-электрофорезом через день;
• индуктотермия на область очага поражения (воздействие производят индуктором-кабелем, 160—200 мА, 12—15 мин, через день, всего 12—15 процедур, методика № 106);
• УФ-облучение очага поражения (4—5 биодоз с захватом здорового участка кожи, постепенно дозировку повышают до 8—10 биодоз, всего 12—15 процедур ежедневно) особенно показано при наличии экземы вокруг свища;
• УФ-облучение сегментарной зоны — воротниковой или поясничной (3—4 биодозы, методики № 147, 151);
• ультрафиолетовое облучение общее (методика № 141);
• грязевые аппликации на пораженную конечность, при этом свищ закрывают стерильной марлей в 2—3 слоя (температура грязи при первых 2—3 процедурах 36—38 °С с постепенным повышением до 44—46 °С, продолжительность процедуры 15—20 мин, через день, всего 15—20 процедур);
• полезно сочетать грязелечение с гелиотерапией (методика № 219);
• парафиновые аппликации на пораженную область (температура 50—55 °С, 15—20 мин через день, всего 15— 20 процедур, методика № 227);
• сульфидные ванны (содержание сероводорода 100—200 мг/л, 36 °С, 12—15 мин через день, всего 12—15 ванн). Для борьбы с атрофией мышц и ограничением подвижности суставов во все лечебные комплексы включают лечебную гимнастику.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов