27 апреля 2009

Подготовка к гинекологическим операциям и послеоперационный период

Включение физических факторов в общий комплекс мероприятий играет положительную роль в подготовке больных к плановым оперативным вмешательствам на половых органах.

Цель физиопрофилактических процедур:

  • во-первых, улучшение функций сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания;
  • во-вторых, активация трофических процессов и стерилизация очагов инфекции в зоне операции.

Поэтому их целесообразно проводить в виде комплекса, включающего аэроионотераиию (у женщин с сосудистой гипертензиен), ингаляции трипсина (при наличии в анамнезе у больной хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания), коротковолновые УФ-облучения небных миндалин и задней стенки глотки (у женщин с хроническим воспалительным процессом носоглотки) и специфические «очаговые» воздействия в зоне планируемой операции.

Перед влагалищными оперативными вмешательствами целесообразно провести облучение слизистой оболочки влагалища коротковолновыми УФ-лучами с помощью специального цилиндрического световода или тубуса-локализатора с вырезанными по всей длине корпуса «окнами» (начиная с 2 биодоз с повышением при каждом воздействии на 1 биодозу до 10 биодоз), на курс 10 процедур.

Перед чревосечением по поводу миомы матки, эндометриоза, воспалительных образований придатков матки, пластических операций на маточных трубах (у больных с трубным бесплодием) можно рекомендовать проведение курса лечения сочетанного йод-цинк-электрофореза из 20—25 процедур (методика № 26). В раннем послеоперационном периоде, если был проведен интратрахеальный наркоз, сразу после пробуждения в целях профилактики ларинготрахеита желательно начать воздействия электрозолями эфедрина и эуфиллина или щелочными ингаляциями (3—4 раза в сутки в течение первых 2 сут, далее по одной процедуре в день, курс из 10—12 процедур).

При инфильтрации краев операционной раны рекомендуется применение магнитного поля УВЧ или (при наличии стойкой сосудистой гипотонии) низкочастотной переменной магнитотерапии (методика № 100). Если имеется патологическая инфильтрация тканей в глубине малого таза, показано применение микроволн дециметрового или сантиметрового диапазона (методики № 130 и 136).

При нарушении процесса физиологического заживления операционной раны целесообразна поэтапная физиотерапия: вначале магнитное поле УВЧ с применением резонансного индуктора (методика № 130) и аэроионизация раневой поверхности (методика № 164) (обе процедуры проводят в один день), а после того как рана начала восполняться грануляциями — УФ-облучение в субэритемной и слабоэритемной дозировке раневой поверхности и окружающей ее области с целью активации эпителизации.

Непосредственно после ликвидации или значительного уменьшения послеоперационного инфильтрата показано проведение физиопрофилактики спаечных изменений в малом тазу и вторично проявляющихся (вследствие хронического воспалительного процесса) нарушений менструальной функции. С этой целью используются ультразвуковые колебания (методика № 158) в импульсном режиме, цинк-электрофорез гальваническим или импульсным (синусоидальным модулированным по методике № 2.6) или флюктуирующим током.

Целесообразно проведение двух курсов ультразвуковой терапии или трех курсов цинк-электрофореза (перерывы между курсами — 8 нед). Проведение указанных воздействий следует считать обязательным (даже при неосложненном течении послеоперационного периода) у больных после удаления маточной трубы по поводу трубной беременности. Эти физиопрофилактические мероприятия являются одним из важных звеньев восстановления репродуктивной функции оперированных гинекологических больных и их медицинской реабилитации.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Индуктотермия Воздействие осуществляют в деревянном кресле (на деревянном стуле, табуретке), к сиденью которого снизу прикреплен индуктор-кабель в виде плоской спирали в 2,5 витка. Дозировка — с ощущением выраженного тепла (сила анодного тока до 250 мА), продолжительность 30—40 мин, через день, на курс 20 воздействий. При необходимости индуктотермию повторяют через 6—8 нед. Желательно проведение 2—3 таких…

Задачи физиотерапии — при намечающемся размягчении очага способствовать скорейшему развитию процесса, после вскрытия абсцесса стимулировать рост грануляций, в послеоперационном периоде — усилить процесс эпителизации. Облучение области молочной железы электрическими лампами накаливания (Минина, соллюкс, инфракрасный облучатель) по методикам № 138 и 139. Продолжительность воздействия 30 мин. Лечение проводят 2 раза в день до появления в очаге…

Физиотерапия показана при остаточных явлениях и последствиях генитального туберкулеза (склерозирование, рубцевание, гипофункция яичников и др.). При резидуальных явлениях генитального туберкулеза проводят такую же физиотерапию, как и при соответствующих стадиях воспалительных заболеваний септической и гонорейной этиологии. При малейшем подозрении на активацию процесса необходима специфическая противотуберкулезная терапия. В общем комплексе лечебных мероприятий физиотерапия, как правило, должна предшествовать…

Воспалительные заболевания половой системы связаны с проникновением микробов-возбудителей (стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная флора, микобактерии туберкулеза и др.). Воспалительные заболевания вызывают нарушения как кардинальных функций половой системы женщины — менструальной и генеративной, так и других систем (сосудистой, нервной и т. д.), являясь полисистемным патологическим процессом. Общеметодические указания При проведении физиотерапии больным с хроническими воспалительными заболеваниями половой…

Гипофункцию яичников и ановуляцию центрального генеза при вторичном изменении деятельности гипоталамо-гипофизарной системы лучше всего лечить электростимуляцией шейки матки, способствующей возбуждению шеечно-гипофизарного рефлекса, это приводит к быстрому повышению экскреции лютеинизирующего гормона гипофиза, вызывает овуляцию и формирование желтого тела в яичнике. Положение больной как для гинекологического исследования. Шейку матки обнажают с помощью зеркала Куско и протирают сухим…