Подготовка к гинекологическим операциям и послеоперационный период

Включение физических факторов в общий комплекс мероприятий играет положительную роль в подготовке больных к плановым оперативным вмешательствам на половых органах.

Цель физиопрофилактических процедур:

• во-первых, улучшение функций сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания;
• во-вторых, активация трофических процессов и стерилизация очагов инфекции в зоне операции.

Поэтому их целесообразно проводить в виде комплекса, включающего аэроионотераиию (у женщин с сосудистой гипертензиен), ингаляции трипсина (при наличии в анамнезе у больной хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания), коротковолновые УФ-облучения небных миндалин и задней стенки глотки (у женщин с хроническим воспалительным процессом носоглотки) и специфические «очаговые» воздействия в зоне планируемой операции.

Перед влагалищными оперативными вмешательствами целесообразно провести облучение слизистой оболочки влагалища коротковолновыми УФ-лучами с помощью специального цилиндрического световода или тубуса-локализатора с вырезанными по всей длине корпуса «окнами» (начиная с 2 биодоз с повышением при каждом воздействии на 1 биодозу до 10 биодоз), на курс 10 процедур.

Перед чревосечением по поводу миомы матки, эндометриоза, воспалительных образований придатков матки, пластических операций на маточных трубах (у больных с трубным бесплодием) можно рекомендовать проведение курса лечения сочетанного йод-цинк-электрофореза из 20—25 процедур (методика № 26). В раннем послеоперационном периоде, если был проведен интратрахеальный наркоз, сразу после пробуждения в целях профилактики ларинготрахеита желательно начать воздействия электрозолями эфедрина и эуфиллина или щелочными ингаляциями (3—4 раза в сутки в течение первых 2 сут, далее по одной процедуре в день, курс из 10—12 процедур).

При инфильтрации краев операционной раны рекомендуется применение магнитного поля УВЧ или (при наличии стойкой сосудистой гипотонии) низкочастотной переменной магнитотерапии (методика № 100). Если имеется патологическая инфильтрация тканей в глубине малого таза, показано применение микроволн дециметрового или сантиметрового диапазона (методики № 130 и 136).

При нарушении процесса физиологического заживления операционной раны целесообразна поэтапная физиотерапия: вначале магнитное поле УВЧ с применением резонансного индуктора (методика № 130) и аэроионизация раневой поверхности (методика № 164) (обе процедуры проводят в один день), а после того как рана начала восполняться грануляциями — УФ-облучение в субэритемной и слабоэритемной дозировке раневой поверхности и окружающей ее области с целью активации эпителизации.

Непосредственно после ликвидации или значительного уменьшения послеоперационного инфильтрата показано проведение физиопрофилактики спаечных изменений в малом тазу и вторично проявляющихся (вследствие хронического воспалительного процесса) нарушений менструальной функции. С этой целью используются ультразвуковые колебания (методика № 158) в импульсном режиме, цинк-электрофорез гальваническим или импульсным (синусоидальным модулированным по методике № 2.6) или флюктуирующим током.

Целесообразно проведение двух курсов ультразвуковой терапии или трех курсов цинк-электрофореза (перерывы между курсами — 8 нед). Проведение указанных воздействий следует считать обязательным (даже при неосложненном течении послеоперационного периода) у больных после удаления маточной трубы по поводу трубной беременности. Эти физиопрофилактические мероприятия являются одним из важных звеньев восстановления репродуктивной функции оперированных гинекологических больных и их медицинской реабилитации.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов