27 апреля 2009

Подготовка к гинекологическим операциям и послеоперационный период

Включение физических факторов в общий комплекс мероприятий играет положительную роль в подготовке больных к плановым оперативным вмешательствам на половых органах.

Цель физиопрофилактических процедур:

  • во-первых, улучшение функций сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания;
  • во-вторых, активация трофических процессов и стерилизация очагов инфекции в зоне операции.

Поэтому их целесообразно проводить в виде комплекса, включающего аэроионотераиию (у женщин с сосудистой гипертензиен), ингаляции трипсина (при наличии в анамнезе у больной хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания), коротковолновые УФ-облучения небных миндалин и задней стенки глотки (у женщин с хроническим воспалительным процессом носоглотки) и специфические «очаговые» воздействия в зоне планируемой операции.

Перед влагалищными оперативными вмешательствами целесообразно провести облучение слизистой оболочки влагалища коротковолновыми УФ-лучами с помощью специального цилиндрического световода или тубуса-локализатора с вырезанными по всей длине корпуса «окнами» (начиная с 2 биодоз с повышением при каждом воздействии на 1 биодозу до 10 биодоз), на курс 10 процедур.

Перед чревосечением по поводу миомы матки, эндометриоза, воспалительных образований придатков матки, пластических операций на маточных трубах (у больных с трубным бесплодием) можно рекомендовать проведение курса лечения сочетанного йод-цинк-электрофореза из 20—25 процедур (методика № 26). В раннем послеоперационном периоде, если был проведен интратрахеальный наркоз, сразу после пробуждения в целях профилактики ларинготрахеита желательно начать воздействия электрозолями эфедрина и эуфиллина или щелочными ингаляциями (3—4 раза в сутки в течение первых 2 сут, далее по одной процедуре в день, курс из 10—12 процедур).

При инфильтрации краев операционной раны рекомендуется применение магнитного поля УВЧ или (при наличии стойкой сосудистой гипотонии) низкочастотной переменной магнитотерапии (методика № 100). Если имеется патологическая инфильтрация тканей в глубине малого таза, показано применение микроволн дециметрового или сантиметрового диапазона (методики № 130 и 136).

При нарушении процесса физиологического заживления операционной раны целесообразна поэтапная физиотерапия: вначале магнитное поле УВЧ с применением резонансного индуктора (методика № 130) и аэроионизация раневой поверхности (методика № 164) (обе процедуры проводят в один день), а после того как рана начала восполняться грануляциями — УФ-облучение в субэритемной и слабоэритемной дозировке раневой поверхности и окружающей ее области с целью активации эпителизации.

Непосредственно после ликвидации или значительного уменьшения послеоперационного инфильтрата показано проведение физиопрофилактики спаечных изменений в малом тазу и вторично проявляющихся (вследствие хронического воспалительного процесса) нарушений менструальной функции. С этой целью используются ультразвуковые колебания (методика № 158) в импульсном режиме, цинк-электрофорез гальваническим или импульсным (синусоидальным модулированным по методике № 2.6) или флюктуирующим током.

Целесообразно проведение двух курсов ультразвуковой терапии или трех курсов цинк-электрофореза (перерывы между курсами — 8 нед). Проведение указанных воздействий следует считать обязательным (даже при неосложненном течении послеоперационного периода) у больных после удаления маточной трубы по поводу трубной беременности. Эти физиопрофилактические мероприятия являются одним из важных звеньев восстановления репродуктивной функции оперированных гинекологических больных и их медицинской реабилитации.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Методика терапии синусоидальными модулированными токами Электроды располагают один размером 15*20 см — несколько выше лонного сочленения, второй такой же — в пояснично-крестцовой области. Воздействие осуществляют поляризованными колебаниями, режим II со сменой полярности электродов на обратную в середине воздействия каждым из применяемых токов. Виды модуляции и продолжительность воздействия: род работы I, частота модуляции 150 Гц, глубина…

Чаще встречается вторичная гипогалактия, обусловленная или недостаточной активностью сосания молока ребенком, или нарушением механизмов пролактинообразования. I.  Аэроионизация молочных желез. При работе с аппаратом АИР-2 расстояние от переднего щитка аэроионизатора до молочной железы 10 см, при работе с аппаратом АФ-3 расстояние от острий электрода (лучше использовать головной электрод) до молочной железы 5—7 см, напряжение 20—30 кВ….

Методика диадинамической терапии Электроды располагают, один размером 15*20 см несколько выше лонного сочленения, второй такой же — в пояснично-крестцовой области. Полярность электродов меняют на обратную в процессе воздействия каждым из применяемых токов. Виды токов и продолжительность воздействия: двухтактный непрерывный по 2 мин, модулированный короткими периодами по 5 мин, модулированный длинными периодами по 3 мин. Сила…

Галакторея — самопроизвольное постоянное истечение молока из молочных желез она является следствием нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Гальванический воротник (методика № 11) или (предпочтительнее) эндоназальная гальванизация (методика № 9). Процедуры проводят ежедневно, всего 15—20 процедур. Лактостаз — застой молока в молочных железах, чаще наблюдаемый в отдельных ее дольках. Этот процесс чаще всего связан с…

При невозможности проведения лечения ультразвуком целесообразны, но менее эффективны следующие виды физиотерапии. Выбор лекарственного вещества обусловлен главным образом исходной гормональной функцией яичников. В случае отсутствия ее нарушений при значительных спаечных изменениях с ретродевиацией матки назначают йод-электрофорез (желательно в сочетании с гинекологическим массажем или гиалуронидаза-электрофорезом). Гипофункция яичников является показанием к медь- электрофорезу при достаточной эстрогенной насыщенности…