27 апреля 2009

Деонтология и ятрогения

Деонтология (греч. deon — должное, logos — учение) — учение о профессиональных обязанностях врача — складывалась на протяжении тысячелетий. Ей уделяли много внимания такие выдающиеся врачи-мыслители как Гиппократ, Гален, Авиценна, М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, И. П. Павлов, В. М. Бехтерев. Термин был введен английским философом И. Бентамом в начале XIX века; с середины XIX века стала формироваться деонтология врача-невропатолога, в начале XX века — врача-нейрохирурга.

Требования, предъявляемые к врачу-невропатологу и нейрохирургу, весьма обширны и разнообразны: ответственность, эрудиция, высокие нравственные качества, вежливость, отзывчивость, строгое соблюдение личной гигиены. Необходима, кроме того, готовность врача постоянно совершенствовать свои профессиональные навыки.

Медицина и сейчас еще не располагает исчерпывающими данными об этиологии и патогенезе многих болезней, в том числе и болезней нервной системы, и о действии на различные органы и ткани применяемых нами лекарств. Все это обязывает врача быть очень осторожным при назначении лечения, особенно если дело идет о применении активных методов (операция, назначение нейролептиков, антикоагулянтов, фибринолитиков, гормонов). Невропатолог и нейрохирург не могут рекомендовать то лечение, которое в данной ситуации они не рискнули бы применить себе или своим близким.

В большинстве случаев хронически прогрессирующих болезней (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, миастения, злокачественная опухоль) не стоит полностью информировать пациента о болезни (лучше в этих случаях говорить о синдроме заболевания) и прогнозе. Но ближайшие родственники больного должны знать истинное положение дела.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Стационар и поликлиника Обслуживание неврологических больных городов и сел нашей страны осуществляют врачи-невропатологи и нейрохирурги. Больные с тяжелыми формами заболеваний нервной системы (инсульт, энцефалит, менингит, миелит, полиневропатии и др.) подлежат лечению в неврологических отделениях городских, областных и районных больниц, более легкие наблюдаются амбулаторно. В ряде крупных городов организованы специализированные отделения для больных, страдающих сосудистыми, наследственными…

Перечень утвержденных Министерством здравоохранения основных болезней нервной системы, при которых необходимо диспансерное наблюдение, включает: поражения периферической нервной системы (рецидивирующие и тяжелые формы невралгий, невритов, полиневритов, радикулитов), сосудистые заболевания головного и спинного мозга, начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, кризы, преходящие нарушения мозгового кровообращения, последствия инсульта), нейроинфекции (резидуальные явления после менингитов, энцефалитов, арахноидитов, миелитов), последствия…

Расширяется медико-генетическое консультирование. В СНГ имеются медико-генетические кабинеты двух типов — общепрофильные (организуются на базе многопрофильных лечебно-профилактических учреждений) и узкопрофильные (создаются при крупных специализированных больницах или научно-исследовательских учреждениях). Помимо врачей-генетиков, в состав кабинетов входят цитогенетическая, биохимическая, иногда и иммунологическая лаборатории. Общие принципы советской медицины включают бесплатное медицинское обслуживание, систему постоянных консультаций специалистами клиник и крупных…

Неврология (греч. neuron — нерв, logos — учение) — наука о нервной системе человека в норме и патологии. Она включает в себя группу дисциплин, которые изучают строение, функции нервной системы (нейроанатомия, нейрогистология, нейрофизиология и др.) и болезни нервной системы (невропатология). Невропатология (греч. neuron — нерв, patos — болезнь, logos — учение) делится на общую (пропедевтику)…

Диагноз болезни нервной системы врач ставит, опираясь на три источника: данные анамнеза и наследственности, клинику (выявление симптомов и синдрома болезни) и дополнительные методы исследования (рентгенография, спинномозговая пункция, электроэнцефалография, электромиография, эхоэнцефалография, тепловидение, сканирование, компьютерная томография), причем роль последних все время возрастает. Синдром в невропатологии — это совокупность симптомов, характеризующих определенное состояние нервной системы и объединенных общим…