Синдромы поражения мозгового ствола
Нотнагеля синдром — сочетание мозжечковой атаксии с поражением глазодвигательных нервов (парез взора вверх, реже вниз, птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз) и расстройством слуха (одно- или двусторонняя глухота), иногда гиперкинезами (хореиформным или. атетоидным). Наблюдается при поражении крыши среднего мозга (красное ядро, внутренние коленчатые тела, ядра III пары черепных нервов и др.).
Парино синдром — парез взора вверх, миоз, нарушения конвергенции, двусторонний птоз. Наблюдается при поражении четверохолмия.
Псевдобульбарный паралич развивается в случае двустороннего поражения пирамидных путей, связывающих кору с ядрами IX, X, XII пар черепных нервов. Нарушаются глотание и фонация (поперхивание, попадание пищи в нос, дисфония или афония), иногда функции жевательных и мимических мышц (вовлечение V — VII пар). Появляются рефлексы орального автоматизма: губной (при ударе молоточком по губам они вытягиваются в трубочку) и ладонно-подбородочный (при штриховом раздражении ладони в области большого пальца появляется сокращение ментальных мышц на подбородке), приступы насильственного смеха или насильственного плача. Одним из признаков супрануклеарного поражения тройничного нерва является корнеомандибулярный рефлекс — отведение нижней челюсти в сторону — вниз при вызывании роговичного рефлекса.
Выделяют пирамидную (повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, парезы), экстрапирамидную (амимия, скованность) и мозжечковую (атаксия, ади-адохокинез) формы псевдобульбарного паралича.
Этот синдром описан французским неврологом А. Жоффруа (1877), несколько позже X. Оппенгеймом (1886) и И. Н. Филимоновым (1923) у больных с повторными расстройствами мозгового кровообращения.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Своеобразная форма поражения периферических нервов или их ветвей — синдромы каузалгии и фантомных болей. Фантомный синдром — ложное ощущение наличия удаленной конечности, ее мнимых движений, боли в ней и т. д. Его испытывают многие больные, подвергшиеся ампутации верхней или нижней конечности. В отдельных случаях развитие синдрома сопровождается ощущением болей не только в отсутствующей конечности, но…
Развитие неврологических синдромов обусловлено изменениями функций различных уровней нервной системы (кора, подкорка, ствол, спинной мозг, периферические нервы). Синдромы расстройств высших нервно-психических функций (галлюцинации, делирий, онейроид, кома, апаллический, эпилептический и др.) свидетельствуют о нарушениях центральной регуляции (полушария большого мозга, подкорковые узлы, ствол мозга), и их топико-диагностическое значение в известной мере ограничено. Другие синдромы (менингеальный, капсулярный, Броун-Секара,…
Галлюцинации — зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные восприятия (пламя, звон, голоса, гарь, ползание по телу червей и др.) без наличия реального объекта. Делирий — состояние возбуждения в сочетании с явлениями ложной ориентировки в окружающем (говорливость, попытки куда-то уйти, плаксивость и т. д.). Онейроид — сновидное, фанатически-бредовое помрачение сознания (больные совершают путешествие, участвуют в сражениях, восстаниях и…
Схема расстройства чувствительности и движений при капсулярном синдроме. Синдром Миллса — постепенно (на протяжении десятилетий) прогрессирующий гемипарез вследствие дегенеративных изменений в противоположном полушарии мозга (дизэмбриогенез, инфекции раннего детского возраста, сосудистые аномалии и др.). Капсулярвый синдром. При полном капсулярном синдроме на стороне, противоположной очагу, наблюдаются гемиплегия, выпадение чувствительности — гемианестезия и поражение VII и XII черепных…
Схема расстройства чувствительности и движений при альтернирующих синдромах. 1 — на лице; 2 — на туловище. Бульбарный паралич наблюдается при поражении ядер IX, X, XII пар черепных нервов или самих нервов. Проявляется такими же клиническими симптомами, как и псевдобульбарный паралич (попадание пищи в нос, поперхивание, дисфония), но в области языка отмечаются атрофия и фибриллярные подергивания….
