6 мая 2009

Заболевания периферической нервной системы (Трудоспособность)

Трудоспособность. В случае хронического или хронически рецидивирующего радикулита, остаточных явлений полиневритов, полиневропатий и невропатий противопоказана работа, связанная с подъемом тяжести, вынужденным согнутым положением тела, длительной ходьбой, работой в неблагоприятных метеорологических условиях — в холоде, сырости, под землей, при резких колебаниях температуры.

Эти ограничения распространяются и на лиц, имеющих неблагоприятную наследственность (пояснично-крестцовым радикулитом болели родители и сибсы — братья и сестры пациентов) или диспластические признаки (спондилолистез, незаращение дужек в 2 — 3 позвонках и др.). Основаниями для направления больных на ВТЭК служат наличие стойких парезов, длительный, не поддающийся лечению болевой синдром, течение заболевания с частыми обострениями и несоответствующие условия работы. При умеренных изменениях устанавливается обычно III группа инвалидности, при выраженных — II.

Профилактика включает мероприятия по лечению начальных форм заболевания, рациональному трудоустройству больных с частыми обострениями радикулитов, плекситов, невралгий, полиневропатий, а также лиц, имеющих неблагоприятную наследственность. Очень важны систематические занятия лечебной гимнастикой — комплексы упражнений, укрепляющих мышечный корсет позвоночника (особенно для лиц сидячих профессий).

Страдающим хронически рецидивирующим радикулитом противопоказаны виды спорта, связанные с большим мышечным напряжением, толчками и подскоками (борьба, бокс, штанга, теннис, бадминтон, городки). Полезны, помимо занятий лечебной гимнастикой, плавание, ходьба, бег в небыстром темпе, езда на велосипеде, лыжи, гребля. При подъеме и опускании тяжестей, перетаскивании предметов, работе в саду и т. д. обязательно принимать позу с полусогнутыми ногами.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Ведущие симптомы радикулита — это боль, сегментарные расстройства чувствительности, снижение рефлексов, вегетативно-трофические нарушения. Локализация боли различна: поясница, ягодица, бедро, голень, стопа. В острой фазе болезни она может быть в покое, но обычно особенно проявляется и усиливается при движениях, кашле, чиханьи. Больные вынуждены принять защитную позу: подгибают под себя ногу, сидят, опершись руками о кровать, или…

Заболевания периферической нервной системы (Методы вытяжения)

Приемы мануальной терапии: а — врач плотно фиксирует позвоночный сегмент коленом, а руками разгибает предплечье и шею больного; б — врач одной рукой фиксирует руку и туловище больного, другой — осуществляет форсированное приведение к животу ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах; в — врач одной рукой фиксирует таз больного, другой осуществляет форсированное разгибание выпрямленной…

Пояснично-крестцовый радикулит при известной давности процесса сопровождается нарушением трофики мышц (похудание и дряблость мышц ягодицы, бедра, голени, гипотония, сглаженность ягодичной складки) и вегетативными расстройствами (цианоз, сухость или влажность кожи и др.). Топическая диагностика уровня грыжевого выпячивания. При поражении III поясничного диска возникают боль и парестезии по передней поверхности бедра и по внутренней поверхности голени, атония…

Противопоказания к проведению мануальной терапии: компрессия корешков конского хвоста грыжей диска; резко выраженный спондилез или остеопороз; чрезмерная подвижность позвоночного сегмента; наличие врожденных аномалий развития позвоночника и спинного мозга. Широко используют физиотерапию. В острой стадии показаны УФО, синусоидальные модулированные токи (СМТ), электрофорез новокаина, ультразвук в импульсном режиме или фонофорез с анальгином (анестезином, гидрокортизоном), пульсирующее магнитное поле….

Количество пораженных корешков (один, два, три и более) зависит от топики грыжевого выпячивания: при латеральных и заднелатеральных грыжах преобладает монорадикулярный синдром, при парамедианных — бирадикулярный, медианных — полирадикулярный. Вовлечение нескольких корешков в случаях массивных парамедианных или медианных грыж или корешка вместе с нижней дополнительной радикуломедулярной артерией может приводить к развитию синдрома так называемого парализующего ишиаса…