Заболевания периферической нервной системы (Прогноз)
Прогноз зависит от формы и этиологии заболевания, своевременности и объема лечебных мероприятий. Стационарное лечение показано больным с тяжелыми формами полиневропатий, невритов, невропатий и невралгий, при обострении часто рецидивирующих радикулитов, люмбалгии и люмбоишиалгии, если нет эффекта от амбулаторного лечения в течение недели. Больные с начальными проявлениями радикулита (люмбаго, люмбалгией), плексалгией, полиневропатией, легкими невритами, невропатиями и невралгиями выздоравливают обычно в течение нескольких недель.
Неврологические нарушения в корешковой стадии радикулопатии (радикулита), при плекситах, невропатиях и полиневропатиях (полиневритах) регрессируют более медленно и не всегда полностью. Могут наблюдаться стойкие остаточные явления в виде парезов, контрактур, атрофии и нарушений чувствительности.
У пожилых (после 60 лет) больных отмечается определенное снижение частоты обострений радикулита, что объясняется развитием фиброзного анкилоза, приводящего к иммобилизации позвоночника. У больных, перенесших неврит лицевого нерва, вначале восстанавливается функция мышц, иннервируемых верхней ветвью (закрывание глаз, наморщивание лба), позже — нижней ветвью (оскаливание зубов, надувание щек).
При высокой локализации поражения нормализация функций длится около 3 — 5 мес, имеется большая опасность развития на стороне пареза контрактуры мимических мышц. Течение невралгии, особенно тройничного нерва, может быть упорным. В целом хорошей или вполне удовлетворительной медицинской, социально-бытовой и трудовой реабилитации при заболеваниях периферической нервной системы удается достичь более чем у 90% больных.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Ведущие симптомы радикулита — это боль, сегментарные расстройства чувствительности, снижение рефлексов, вегетативно-трофические нарушения. Локализация боли различна: поясница, ягодица, бедро, голень, стопа. В острой фазе болезни она может быть в покое, но обычно особенно проявляется и усиливается при движениях, кашле, чиханьи. Больные вынуждены принять защитную позу: подгибают под себя ногу, сидят, опершись руками о кровать, или…
Приемы мануальной терапии: а — врач плотно фиксирует позвоночный сегмент коленом, а руками разгибает предплечье и шею больного; б — врач одной рукой фиксирует руку и туловище больного, другой — осуществляет форсированное приведение к животу ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах; в — врач одной рукой фиксирует таз больного, другой осуществляет форсированное разгибание выпрямленной…
Пояснично-крестцовый радикулит при известной давности процесса сопровождается нарушением трофики мышц (похудание и дряблость мышц ягодицы, бедра, голени, гипотония, сглаженность ягодичной складки) и вегетативными расстройствами (цианоз, сухость или влажность кожи и др.). Топическая диагностика уровня грыжевого выпячивания. При поражении III поясничного диска возникают боль и парестезии по передней поверхности бедра и по внутренней поверхности голени, атония…
Противопоказания к проведению мануальной терапии: компрессия корешков конского хвоста грыжей диска; резко выраженный спондилез или остеопороз; чрезмерная подвижность позвоночного сегмента; наличие врожденных аномалий развития позвоночника и спинного мозга. Широко используют физиотерапию. В острой стадии показаны УФО, синусоидальные модулированные токи (СМТ), электрофорез новокаина, ультразвук в импульсном режиме или фонофорез с анальгином (анестезином, гидрокортизоном), пульсирующее магнитное поле….
Количество пораженных корешков (один, два, три и более) зависит от топики грыжевого выпячивания: при латеральных и заднелатеральных грыжах преобладает монорадикулярный синдром, при парамедианных — бирадикулярный, медианных — полирадикулярный. Вовлечение нескольких корешков в случаях массивных парамедианных или медианных грыж или корешка вместе с нижней дополнительной радикуломедулярной артерией может приводить к развитию синдрома так называемого парализующего ишиаса…
