6 мая 2009

Поражения периферической нервной системы (Классификация)

Классификации заболеваний периферических нервов — Сикара — Раймона, Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. Девятого пересмотра (1975), классификация, предложенная Всесоюзной проблемной комиссией «Заболевания периферической нервной системы» (1983) и др., основаны на анатомическом принципе.

Поражение внутриоболочечной части корешков носит название менингорадикулопатии (менингорадикулита), внеоболочечной части — радикулопатии (радикулита), межпозвоночного ганглия — ганглионита, сплетений — плексита или плексопатии (разделяются по уровню на шейные, плечевые и пояснично-крестцовые), ствола нерва — невропатии (неврита) или невралгии (разделяются по названиям нервов), множественное поражение дистальных отрезков периферических нервов — полиневропатии (полиневрита).

Своеобразным вариантом мононевропатии являются туннельные синдромы — запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти), канала Гийона (поражение локтевого нерва в области кисти), кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области), торсального канала (поражение большеберцового нерва в подошвенной части стопы).

Этиология заболеваний периферической нервной системы разнообразна: остеохондроз позвоночника, аномалии развития, инфекции, интоксикации, травмы, сосудистые и метаболические нарушения (см. ниже). Туннельные невропатии обусловлены хронической компрессией нервов фиброзно-связочными образованиями или костными выступами. Поражениям периферической нервной системы способствует наследственное предрасположение, которое может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу. Чаще всего нарушения возникают при сочетании нескольких неблагоприятных факторов — эндогенных (спондилез, остеохондроз, узость позвоночного канала) и экзогенных (инфекция, физическое напряжение, алкогольная интоксикация, стресс, охлаждение и др.).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Радикулопатии (радикулиты), ганглиониты и плекситы

Схема строения позвонка и спинного мозга в нижнем грудном отделе. 1 — ramus ventralis; 2 — ramus dorsalis; 3 — грыжевое выпячивание; 4, 7 — задний корешок; 5, 6 — оболочки и связки спинного мозга; 8 — передний корешок; 9 — ganglion spinale. Радикулопатия — радикулит (от лат. radicula — корешок) — поражение корешков спинного…

Для невралгии языкоглоточного нерва (синдром Сикара) характерны боли в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть. Курковые зоны находятся в глубине ротовой полости (корень языка, миндалина). В отдельных случаях сирингобульбии боли сходны с эссенциальной невралгией тройничного нерва. Патология позвоночника (грыжа, остеофит), сдавливая и раздражая вегетативные волокна, проходящие в передних и задних корешках, может вызывать…

В зависимости от топографии процесса радикулиты подразделяются на ряд форм. Менингорадикулит характеризуется нерезко выраженными болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, легкими менингеальными, а иногда и пирамидальными симптомами. Пояснично-крестцовый радикулит. По течению это заболевание разделяется на две стадии — некорешковую (рефлекторно-ирритативную), к которой относят люмбаго, люмбалгию и люмбоишиалгию, и корешковую (компрессионную) — собственно радикулит. Последний…

Лечение. Лечебные мероприятия при поражениях периферической нервной системы определяются причиной заболевания, клинической формой и стадией процесса и являются обычно комплексными с использованием режима, лекарств, физиотерапевтических средств, приемов мануальной терапии, вытяжения, блокад, а в отдельных случаях и нейрохирургических вмешательств. В остром периоде радикулита показаны покой (жесткая постель), тепло и анальгетики. Лежать и спать лучше на боку…

Ведущие симптомы радикулита — это боль, сегментарные расстройства чувствительности, снижение рефлексов, вегетативно-трофические нарушения. Локализация боли различна: поясница, ягодица, бедро, голень, стопа. В острой фазе болезни она может быть в покое, но обычно особенно проявляется и усиливается при движениях, кашле, чиханьи. Больные вынуждены принять защитную позу: подгибают под себя ногу, сидят, опершись руками о кровать, или…