Дрожательный паралич (Лечение)
Лечение. Учитывая патогенетические особенности болезни, наиболее обосновано применение центральных холинолитиков и препаратов, влияющих на дофаминергические системы мозга (в качестве лекарства используется левовращающий изомер предшественника дофамина диоксифенилаланина — 1-дофа).
Начинают лечение чаще всего с назначения холинолитиков — циклодола (артана), ридинола, норакина в небольших дозировках (2 — 3 таблетки по 0,001 г в день). В дальнейшем доза может быть увеличена (до 0,02 г) или применяют и другие препараты; 1 — дофа назначают в первую неделю по 1 таблетке (0,25 — 0,5 г) в день; ее лучше разделить на 2 — 3 приема и принять после еды. Затем каждые следующие 3 — 4 дня прибавляют по 1 таблетке (0,25 г) до общей дозы 1 — 3 г. В случае недостаточного эффекта увеличивают дозу до 6 г, очень редко до 8 г, причем более медленно — по 1 таблетке (0,25 — 0,5 г) через каждые 1 — 2 нед.
При появлении осложнений (тошнота, потеря аппетита, гиперкинезы, ортостатическая гипотония, аритмия, боли в сердце и др.) дозу нужно снизить или временно прервать лечение.
Меньше побочных действий дают комбинированные препараты (синемент, мадопар, наком), в которых содержится 1-дофа и ингибитор периферического декарбоксилирования, или добавление к 1-дофа бромокриптина (2 — 6 таблеток по 2,5 мг в день). Используют и препарат фенотиазинового ряда — динезин (по 0,05-0,1 г, с постепенным увеличением дозы до 1 г в день), а также медантан (по 0,1 г после еды 2 — 3 раза в день).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Медико-генетическое консультирование семьи, где родился ребенок с хромосомной аномалией, является обычно ретроспективным, т. е. производится уже после рождения больного ребенка и имеет целью установление семейного или несемейного (спорадического) характера заболевания. Все носители хромосомных аберраций чаще бывают не способны к деторождению, поэтому передача этих заболеваний следующим поколениям наблюдается редко. Однако примерно у 4 — 6% родителей…
Клиническая картина. Основной симптом болезни — нарушение движений вследствие того, что вслед за активным сокращением в мышце появляется тонический спазм, затрудняющий (или на некоторое время делающий невозможным) ее расслабление. Чем сильнее и быстрее движение, тем продолжительнее спазм, очень характерно, что постепенно после 10 — 15 движений интенсивность спазма все более уменьшается и двигательная функция полностью…
Дифференциальный диагноз проводят главным образом с заболеваниями, при которых наблюдается гиперкинетический синдром — сенильной хореей, энцефалитами, нейросифилисом, хореей беременных. Акинетическая форма походит на гепатоцеребральную дистрофию, паркинсонизм, торсионную дистонию, психотическая — на эндогенный психоз (шизофрению). Лечение направлено на уменьшение гиперкинезов, тонусных и психотических расстройств. Благоприятное влияние на избыточные движения оказывают препараты, уменьшающие содержание дофамина в мозге…
Невральная амиотрофия. Наряду с атрофиями дистальных отделов конечностей и полой стопой видна атрофия бедер («птичья нога»). Больной Ц., 23 лет, служащий, поступил с жалобами на слабость в ногах, которая, однако, не мешает выполнению профессиональных и домашних обязанностей. Заболел в возрасте 16 лет (стало трудно выполнять отдельные упражнения на занятиях физкультурой). На протяжении 2 лет заболевание…
Доминантность и рецессивность. Каждая клетка в организме человека имеет парный набор факторов развития — хромосом и генов, причем один из них наследуется от отца, второй — от матери. Ген, занимающий идентичный локус в аналогичной хромосоме, называется аллельным. Если гены-партнеры (аллельные гены) одинаковы, то индивид гомозиготен по данному признаку, если же они неодинаковы, то гетерозиготен. Свойства…
