7 мая 2009

Лечение вирусных менингитов (Прогноз)

Прогноз менингитов и арахноидитов зависит от формы заболевания, своевременности и объема лечебных мероприятий и в целом остается серьезным. Значительна смертность от гнойных менингитов, особенно менингококкового, из-за запоздалой диагностики и резистентности микробов к антибиотикам. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания с рецидивами (в различные сроки от 3 — 4 нед до нескольких месяцев).

После перенесенного гнойного или туберкулезного менингита могут оставаться резидуальные симптомы — головная боль, головокружение, эпилептические припадки, ликворная гипертензия, нарушение слуха и зрения, парезы конечностей, гипоталамо-гипофизарные расстройства и др. Остаточные явления после вирусных менингитов встречаются нечасто, но иногда наблюдаются длительная астения, небольшие органические симптомы. Вегетативная дисфункция наряду с ликвородинамическими расстройствами и эпилептическим синдромом — одно из наиболее частых отдаленных последствий церебрального арахноидита.

Трудоспособность. В большинстве случаев отмечается постепенное стихание заболевания, и больные выписываются из клиники здоровыми или с небольшими остаточными симптомами, которые нормализуются на этапе поликлинического наблюдения. У части больных, главным образом при гнойном и туберкулезном менингитах, арахноидитах задней черепной ямки, течение может быть менее благоприятным, и они могут трудиться только в облегченных условиях (инвалидность III группы) или являются стойко нетрудоспособными (инвалидность II группы).

Причина инвалидности: упорные головные боли, головокружения, органическая симптоматика (парезы, гиперкинезы, нарушения слуха и зрения), расстройства ликвородинамики с развитием гидроцефалии, диэнцефальные симптомы (ожирение, адипозогенитальная дистрофия, сосудистые кризы, несахарное мочеизнурение).

Профилактика предусматривает систематическое закаливание организма (спорт, воздушные ванны, водные процедуры), а также своевременное лечение острых и хронических инфекций. В очаге менингококкового менингита (семья, школа, детский сад и др.) рекомендуется короткий курс профилактического лечения средствами, повышающими устойчивость к инфекциям (женьшень, лимонник, элеутерококк), а также сульфаниламидными препаратами.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Арахноидит (от греч. arachne — паутина) — ограниченное подострое или хроническое воспаление паутинной оболочки с вовлечением, как правило, и мягкой (сосудистой) оболочки. Арахноидиты по локализации процесса разделяются на конвекситальные, базальные (оптико-хиазмальные) и задней черепной ямки, по характеру патоморфологических изменений — на фибринозные, слипчивые и кистозные. Причиной болезни являются инфекции (грипп и гриппоподобные заболевания, корь, скарлатина)…

Наличие менингеального синдрома делает похожей клиническую картину менингита и субарахноидального кровоизлияния. Субарахноидальное кровоизлияние подтверждается наличием свежей крови в цереброспинальной жидкости, началом заболевания с ощущения «удара в голову», более поздним (на 2 — 3-й день) развитием лихорадки. Разграничение между гнойным и серозным менингитами основано на данных исследований цереброспинальной жидкости: при гнойных менингитах она мутная, преимущественно нейтрофильного…

Лечение. Терапия гнойных менингитов основана на раннем назначении антибиотиков (чаще всего пенициллина) или сульфаниламидных препаратов (норсульфазола, этазола, сульфадимезина) в достаточных дозах. Средняя терапевтическая суточная доза пенициллина — 12 000 000 — 24 000 000 ЕД и сульфаниламидов — 4 — 6 г. При относительно нетяжелых формах лечение можно проводить только сульфаниламидами. Тяжелым больным рекомендуется сразу…

Лечение туберкулезного менингита комплексное. Основу его составляет применение двух — трех антибактериальных препаратов, чаще всего стрептомицина и изониазида (тубазида) и непрерывное (до полного выздоровления) введение их в бактериостатических дозах. Средняя оптимальная суточная доза стрептомицина — 1 г, тубазида — 0,6 г. Небольшие побочные явления (тошнота, нарушение слуха, вестибулярные расстройства, кожные аллергические реакции и др.) не…

В случае вирусных менингитов можно ограничиться симптоматическими и общеукрепляющими средствами (витамины, анальгин, глюкоза, ретаболил, метилурацил); при тяжелом течении, резких общемозговых симптомах назначают диуретики и кортикостероиды, иногда — повторные спинномозговые пункции. Применение антибиотиков при лимфоцитарном хориоменингите и других серозных вирусных менингитах оправдано только при наслоении бактериальной инфекции. Церебральный арахноидит в зависимости от остроты процесса лечат противоинфекционными…