18 октября 2011

Изменения крови, возникающие в ответ на введение лекарственных веществ

Изменения крови, возникающие в ответ на введение лекарственных веществ, известны давно.

Они занимают особое место среди других проявлений лекарственной болезни, так как встречаются достаточно часто, клинически выражены разнообразно и отражают важную роль системы кроветворения в этих состояниях.

Агранулоцитозы наиболее часто встречаются среди других гематологических проявлений лекарственной болезни. При наличии лейкемоидных реакций у 13 больных с агранулоцитозами нам не удалось заметить перехода в лейкоз (кроме одного наблюдения, которое допускало такое предположение). Однако некоторые авторы полагают, что предшествующие состояния гипопластической анемии или агранулоцитоза, особенно с выраженной лейкемоидной реакцией, должны считаться прелейкемическими состояниями.

А. И. Струков и соавт. (1969) приводят морфологические данные об изменениях кроветворения при неспецифических реакциях на лекарства.

При лекарственной аллергии замедленного типа авторы обнаруживали изменения не только в сосудах, но и в лимфатическом аппарате в виде пролиферации ретикулоплазматических элементов распространенной ретикуло-плазмоцитарной реакции (плазматизация селезенки, костного мозга, лимфатических узлов). При более глубоких поражениях возникают миелоидная метаплазия в органах и опустошение их.

Именно в результате вовлечения в процесс этой системы при лекарственной болезни и наблюдаются самые разнообразные гематологические реакции, которые являются ведущими в клинической картине или носят сопутствующий характер.

В последнее время все чаще описываются наблюдения, в которых изменения в крови, близкие к лейкемическим, сочетаются с клиническими и морфологическими проявлениями, типичными для системных сосудистых заболеваний. При этом формы системных поражений крови при диссеминированных коллагеновых болезнях рассматриваются как выражение одного и того же аутоиммунного процесса.

Происхождение лекарственных ретикулезов сложно объяснить. В настоящее время, когда показана возможность образования антител к различным лекарствам, а также к клеткам тканей организма, измененным фармакологическим средством непосредственно или при реакции антиген — антитело, иммунные механизмы поражения особенно хорошо видны в отношении клеток кроветворного аппарата. Клинические наблюдения за больными, у которых прогрессирующие изменения в ретикулоэндотелиальной системе и кроветворных органах возникают вслед за тем или иным аллергическим состоянием, являются подтверждением такого предположения.

В отдельных случаях прослежены переходы от лекарственных гемопатий к истинным лейкозам, например, развитие острого лейкоза после повторных приемов бутадиона или при непереносимости сульфаниламидов, по многочисленным данным иностранных авторов и отечественных исследователей, — пенициллина и других средств.


«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина



Особое внимание мы уделяем применению бактерийных биологических препаратов при дисбактериозах вообще, особенно кишечника. Применение биологических бактерийных препаратов (колибактерина, бифидум-бактерина, лактобактерина и бификола) ранее основывалось на рабочей гипотезе, что нормализация микрофлоры под влиянием этих препаратов способствует клиническому выздоровлению, восстановлению ферментативных процессов в кишечнике и усвоению витаминов организмом. Благодаря проведению ряда клинико-экспериментальных работ О. В. Чаховой, Е….

Критерием оценки эффективности биологических бактерийных препаратов служат клинические и микробиологические показатели: динамика кишечного синдрома, общее состояние больных, нормализация микрофлоры кишечника. В связи с этим при применении с лечебной целью этих препаратов представляется важным и необходимым проводить повторные исследования для наблюдения за динамикой микрофлоры. Применение бактерийных биологических препаратов в большинстве случаев приводит к улучшению состава микрофлоры…

Установление состава кишечной микрофлоры в какой-то степени окупается тем, что отпадает необходимость в многократных исследованиях испражнений, особенно от больных с хроническими кишечными расстройствами, выделении патогенных микробов семейства кишечных. На основании данных о микробном биоценозе кишечника может быть применено и целенаправленное лечение. Приведенная ниже краткая схема исследования испражнений (схема), доступная для использования в практических лабораториях, включает…

Лечение больного с проявлениями лекарственной болезни представляется в большинстве случаев чрезвычайно сложным, требует немедленного проведения комплекса терапевтических мер, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае с учетом основных патогенетических звеньев лекарственной болезни и заболевания, в процессе лечения которого они возникли. Несмотря на большое количество лечебных средств, применяемых в настоящее время у больных с проявлениями лекарственной болезни,…

Вторым общим для всех случаев аллергических проявлений принципом лечения является десенсибилизирующая терапия, характер которой определяется степенью выраженности лекарственных проявлений. Она включает в себя средства неспецифические (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства) и специфические (гипосенсибилизирующие препараты по специальным схемам). В большинстве случаев при легком и среднетяжелом течении аллергических проявлений лекарственной болезни бывает достаточно отмены препарата, с которым…