22 мая 2009

Бронхиальная астма (Медицинская помощь)

Бронхолитический эффект дают также аэрозоли симпатомиметических препаратов, стимулирующие β-адренергические рецепторы: 1% раствор эуспирана по 0,1 — 0,2 мл на ингаляцию, 1% раствор новодрина — 1 мл на ингаляцию, 0,5% раствор изадрина по 1 мл на ингаляцию. Кроме основного действия, симпатомиметики могут оказывать стимулирующее влияние на миокард, вызывая тахикардию, повышение возбудимости миокарда.

Более эффективен алупент, применяемый в виде 2% раствора для ингаляции или в таблетках по 0,02 г. Он действует более длительно, а также менее активно влияет на миокард. Больным назначают отвлекающие местные процедуры (банки, горчичники). При неэффективности проводимой терапии вводят эуфиллин внутривенно медленно (10 мл 2,4% раствора с 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы). Препарат следует применять при затянувшемся астматическом приступе и особенно в случаях, когда трудно решить, какой астмы имеется приступ — бронхиальной или сердечной.

При резком возбуждении и отсутствии эффекта от применения бронхолитических средств вводят 1 — 2 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно медленно. В некоторых случаях при аллергической бронхиальной астме оказывают хорошее действие противогистаминные препараты: димедрол (1 мл 1% раствора внутримышечно), супрастин (1 мл 2% раствора внутримышечно).

При тяжелом астматическом статусе и неэффективности применения симпатомиметических препаратов можно использовать комплекс лекарственных средств. С этой целью внутривенно капельно вводят 100 — 150 мл 4% раствора бикарбоната натрия, 200 — 300 мл 5% раствора глюкозы. Одновременно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина до 2 раз в сутки в сочетании с сердечными гликозидами (по показаниям). Кроме того, внутривенно вводят 30 мг преднизолока, а при необходимости через каждые 3 ч вводят повторную дозу препарата до ликвидации астматического статуса. Кортикостероидные гормоны назначают с учетом противопоказаний к применению этих препаратов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…

Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…

У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…