18 мая 2009

Инородные тела пищевода и желудка

Инородные тела могут попадать в пищевод во время еды (кость, плохо прожеванный кусок мяса), вследствие случайного проглатывания находящихся во рту предметов (зубной протез, игла и т. п.), с целью членовредительства. Нередко самые разнообразные предметы проглатывают психические больные. Острые инородные тела (рыбьи, мясные кости) чаще всего застревают в шейном отделе пищевода. Относительно крупные предметы, не имеющие острых шипов (монета, зубные протезы), нередко останавливаются на уровне бифуркации трахеи или над кардией.

В ряде случаев причиной задержки плохо прожеванной пищи оказываются рубцовое сужение пищевода, доброкачественная и злокачественная опухоль. Не является редкостью также обтурация неизмененного пищевода большим куском плохо прожеванного мяса. Чаще это наблюдается при алкогольном опьянении и у людей преклонного возраста. Пострадавший обычно сам указывает, что проглотил тот или иной предмет, который застрял у него в пищеводе. Однако ощущение наличия инородного тела бывает и при нанесении инородным телом, уже прошедшим в желудок, повреждения слизистой оболочке пищевода.

Симптомы. Затруднения и болезненность при глотании, иногда слюнотечение при ощущении инородного тела на том или ином уровне. Могут быть боли, иррадиирующие в спину и за грудину. При повреждении инородным телом стенки пищевода с возникновением острого гнойного медиастинита повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного, появляется тахикардия. Инородные тела, опустившиеся в желудок, обычно не вызывают субъективных расстройств. Однако острые инородные тела и в этом случае могут вызвать развитие тяжелых осложнений.

Госпитализация. В связи с опасностью чрезвычайно грозных осложнений (перфорация пищевода, медиастинит) все больные с жалобами на застревание в пищеводе того или иного инородного тела должны в экстренном порядке доставляться в специализированное лечебное учреждение (в Москве таким учреждением является Институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского). Любые попытки протолкнуть инородныое тело пищевода в желудок в домашних условиях абсолютно недопустимы. Больные с острыми инородными телами желудка также подлежат экстренной госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Инородные тела глотки Инородными телами глотки обычно бывают зубные протезы, булавки, кнопки, монеты, мясные и рыбные кости, реже — другие предметы. Симптомы. Ощущение постороннего предмета в глотке в определенной точке при каждом глотательном движении. При крупных инородных телах — нарушения речи и дыхания. Почти у половины обращающихся с жалобами на инородные тела глотки в действительности…

Кусочки пищи, кости, зубные протезы, гвозди, пуговицы, булавки, иглы, монеты, орехи попадают в гортань и нижележащие отделы дыхательных путей из полости рта. В большинстве случаев попадание инородного тела в гортань связано с неожиданным глубоким вдохом, который возникает при испуге, толчке, падении, во время смеха, разговора. Предмет, находившийся в полости рта, внезапно увлекается воздушной струей в…

Обычно инородные тела носа (пуговицы, камешки, горошины, семечки и другие предметы) обнаруживаются у детей. Инородные тела могут попадать в нос также в результате производственной травмы (расплавленный металл, осколки стекла и камня). Во время рвоты могут застревать в носу остатки пищи. Инородное тело, извлеченное в ближайшее время после его попадания в нос, не вызывает осложнений; при…

Наиболее часто встречаются у детей, которые засовывают себе или другим детям в слуховой проход различные мелкие предметы: пуговицы, спички, горошины, бусы. Иногда в ухо заползают насекомые. Симптомы. Зависят от величины, вида и характера инородного тела. Набухающие от влаги тела (вата, горошина) могут привести к закупорке слухового прохода, сопровождающейся ощущением шума и понижением слуха. Тела с…

Это весьма редкая патология. В прямой кишке может застрять проглоченное инородное тело (кость, зубной протез) или предмет (термометр, наконечник от клизмы и т. п.), введенный в задний проход больным при измерении ректальной температуры, постановке клизмы, при ректальной мастурбации, а также различные предметы, введенные другими лицами из озорства или мести. Симптомы. Боли в заднем проходе (иногда…