18 мая 2009

Инородные тела пищевода и желудка

Инородные тела могут попадать в пищевод во время еды (кость, плохо прожеванный кусок мяса), вследствие случайного проглатывания находящихся во рту предметов (зубной протез, игла и т. п.), с целью членовредительства. Нередко самые разнообразные предметы проглатывают психические больные. Острые инородные тела (рыбьи, мясные кости) чаще всего застревают в шейном отделе пищевода. Относительно крупные предметы, не имеющие острых шипов (монета, зубные протезы), нередко останавливаются на уровне бифуркации трахеи или над кардией.

В ряде случаев причиной задержки плохо прожеванной пищи оказываются рубцовое сужение пищевода, доброкачественная и злокачественная опухоль. Не является редкостью также обтурация неизмененного пищевода большим куском плохо прожеванного мяса. Чаще это наблюдается при алкогольном опьянении и у людей преклонного возраста. Пострадавший обычно сам указывает, что проглотил тот или иной предмет, который застрял у него в пищеводе. Однако ощущение наличия инородного тела бывает и при нанесении инородным телом, уже прошедшим в желудок, повреждения слизистой оболочке пищевода.

Симптомы. Затруднения и болезненность при глотании, иногда слюнотечение при ощущении инородного тела на том или ином уровне. Могут быть боли, иррадиирующие в спину и за грудину. При повреждении инородным телом стенки пищевода с возникновением острого гнойного медиастинита повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного, появляется тахикардия. Инородные тела, опустившиеся в желудок, обычно не вызывают субъективных расстройств. Однако острые инородные тела и в этом случае могут вызвать развитие тяжелых осложнений.

Госпитализация. В связи с опасностью чрезвычайно грозных осложнений (перфорация пищевода, медиастинит) все больные с жалобами на застревание в пищеводе того или иного инородного тела должны в экстренном порядке доставляться в специализированное лечебное учреждение (в Москве таким учреждением является Институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского). Любые попытки протолкнуть инородныое тело пищевода в желудок в домашних условиях абсолютно недопустимы. Больные с острыми инородными телами желудка также подлежат экстренной госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Преждевременное излитие околоплодных вод происходит вследствие несвоевременного разрыва плодного пузыря. Это нередко наблюдается при подвижной предлежащей части над входом в малый таз, в связи с чем возможно выпадение мелких частей плода и пуповины. Обычно излитие околоплодных вод указывает на начало родовой деятельности. Сразу после отхождения вод необходимо выслушать сердцебиение плода и выяснить, фиксирована ли головка…

Икота — это громкое, быстрое насильственное вдыхание, возникающее в результате клонической судороги диафрагмы. Различают одиночную судорогу диафрагмы, кратковременную серию и длительную, перманентную икоту, продолжающуюся много часов, дней, иногда несколько недель. Непрекращающаяся икота — крайне тягостное состояние, требующее оказания неотложной помощи. Кратковременная икота чаще всего возникает в ответ на быстрое заполнение желудка, особенно сухой пищей. Более…

Инородные тела глаза. Повреждения глаз могут сопровождаться внедрением инородных тел. В зависимости от локализации различают инородные тела конъюнктивы век и слизистой оболочки глаза, роговицы, инородные тела внутри глаза, в глазнице. Инородные тела конъюнктивы Инородными телами конъюнктивы век и глазного яблока чаще всего бывают мелкие песчинки, кусочки угля, камня, металла, комочки земли. Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, режущие…

Чаще всего инородными телами роговицы оказываются металлические частицы, кусочки угля, камня, реже дерева. Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, боли, ощущение «песчинки» в глазу. Конъюнктивальная или смешанная инъекция. При исследовании обнаруживают инородное тело роговицы, которое может располагаться на поверхности роговицы или в ткани ее (в поверхностных, средних или глубоких слоях). Инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, могут проникать…

Инородные тела попадают внутрь глаза при ранениях осколками, летящими с силой, достаточной для того, чтобы пробить оболочки. Осколки могут быть металлическими и неметаллическими (стекло, камень и др.). Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу, наличие входного отверстия. Внутриглазные инородные тела значительно отягощают течение раневого процесса, вызывая в тканях воспалительные и дегенеративные изменения, которые…