Анурия
Анурия — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Необходимо отличать анурию от острой задержки мочи, при которой мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия к оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст. Моча или не выделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей. Причин анурии много. В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, реналъную и субренальную анурию.
Аренальная анурия встречается редко. Она бывает у новорожденных при врожденном отсутствии почек (аплазия почек). Следует помнить, что отсутствие мочи у новорожденных в первые 24 ч жизни — явление нормальное и не должно внушать опасения. Более продолжительное отсутствие мочеиспускания у младенца требует выяснения причин в срочном порядке. У новорожденных может наблюдаться задержка мочи вследствие наличия тонких сращений в области наружного отверстия уретры или врожденных клапанов уретры.
Преренальная олигоанурия возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почке. К этой форме олигоанурии относится анурия при далеко зашедшей сердечной недостаточности, когда имеются отеки, задержка жидкости в тканях, асцит. Преренальной формой анурии является также анурия, развившаяся вследствие тромбоза или эмболии почечных сосудов, тромбоза нижней полой вены, сдавления этих сосудов забрюшинной опухолью, метастазами злокачественной опухоли или расслаивающей аневризмой аорты, и анурия при эклампсии.
Расстройство почечного кровообращения наступает также при обильных кровопотерях (травматических, гипо- и атонических послеродовых и др.). Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст. (при шоке и других патологических состояниях) приводит к анурии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (после внезапного охлаждения, насильственных инструментальных вмешательств — бужирования уретры, цистоскопии; вследствие рено-ренального рефлекса, т. е. прекращения функции почки в результате закупорки камнем мочеточника другой почки). Симптомы. Прекращаются позывы к мочеиспусканию. Очень скоро (через 1 — 3 сут отсутствия мочи) присоединяются…
При наличии обильной пенистой мокроты (отек легких) применяют аэрозоли пеногасителей (пары этилового спирта с кислородом или антифомсилан), а при наличии вязкой мокроты — аэрозоль протеолитиче ского фермента — трипсина (5 — 10 мг препарата растворяют в 2 — 5 мл изотонического раствора хлорида натрия; этот же раствор вводят через катетер в трахею при остром гнойном…
Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии калькулезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (почечнокаменная болезнь, отхождение камней, удаление .почки по поводу мочекаменной болезни), предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных могут быть боли в поясничной области справа…
Асфиксия плода может быть вызвана обвитием пуповины, нарушением маточно-плацентарного кровообращения в результате токсикоза беременности, частичной отслойки плаценты и различных экстрагенитальных причин. Развитию асфиксии часто предшествует несвоевременное отхождение вод. Эти же патологические состояния, за исключением последнего, могут быть причиной асфиксии новорожденного. Симптомы. Сердцебиение плода учащается до 160 ударов в минуту и больше или урежается до 100…
В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания…
