Электрофизиологическое исследование
Очень существенную информацию о функциях проводящей системы сердца можно получить при регистрации эндокардиальной электрограммы, позволяющей записать потенциалы пучка Гиса и других участков проводящей системы с помощью многополюсных электродов [Ругепюс Ю. Ю., 1975; Руда М. Я., 1982; Narula О. S., 1975; Scipel L., 1978, и др.].
При введении катетеров в правые отделы сердца регистрируется предсердный потенциал (А), потенциал пучка Гиса (Н) и желудочков (V). Интервал А –Н в норме составляет 0,04–0,12 с (40–120 мс), а интервал Н — V равен 0,02-0,055 с.
Эндокардиальная электрография является важнейшим составным компонентом электрофизиологического исследования, включающего в себя еще и программированную электростимуляцию сердца.
Электрофизиологическое исследование позволяет изучить автоматическую функцию синусового узла, время проведения импульса по различным участкам проводящей системы, определить характер и механизмы различных расстройств сердечного ритма и проводимости, выявить наличие функционирующих дополнительных проводящих путей, провести подбор и оценку эффективности антиаритмической терапии.
Электрофизиологическое исследование сердца можно производить не только при эндокардиальной электрографии, но и с помощью пищеводного электрода [Янушкевичус 3. И. и др., 1984; Сметнев А. С. и др., 1984]. Электрограмму пучка Гиса можно регистрировать с поверхности грудной клетки с помощью специальной методики при значительном усилении электрического сигнала [Лукошявичюте А. И. и др., 1979].
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
При диагностике очаговых поражений высоких отделов передней и боковой стенок левого желудочка используют «высокие» грудные отведения V1, V2, V3, V4 – V6, которые регистрируют по тем же линиям, что и обычные грудные отведения, но на 2 межреберья выше. Иногда грудные отведения регистрируют на одно – два межреберья ниже обычного уровня. В ряде случаев используют правые…
ЭКГ отражает суммарные электрические токи, возникающие в многочисленных волокнах миокарда по время возбуждения. Так как в процессе побуждения суммарная электродвижущая сила сердца изменяет величину и направление, она является векторной величиной. Вектор сердца схематически изображается стрелкой, указывающей направление электродвижущей силы, длина стрелки соответствует величине этой силы. Электрокардиографический вектор ориентирован в строну положительного полюса суммарного диполя –…
Для распознавания очаговых изменений в заднедиафрагмальной области предложено использовать отведение по Клетэну, которое, по данным некоторых авторов, позволяет контролировать отведения III и aVF. Для регистрации данного отведения используют электроды на левой ноге и на рукоятке грудины, к которым подключают провода соответственно от левой ноги и правой руки. Переключатель отведений устанавливается в положение II. Используют также…
Процесс возбуждения желудочков можно схематически характеризовать тремя векторами: начальным (септальным), средним (главным) и конечным (базальным). Начальный вектор продолжительностью 0,01–0,02 с соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки. Он ориентирован вправо, вперед и слегка вверх. Ориентация вправо, т. е. по направлению к отрицательным полюсам отведений I, II и aVL, отражается на ЭКГ в виде отрицательного зубца (q) в указанных…
Практикуются методы длительной регистрации ЭКГ на магнитную ленту с помощью портативных кардиомониторов. Эти методы известны под названиями холтеровского мониторирования, динамической электрокардиографии, амбулаторного мониторирования и др. [Мазур Н А 1984; Chung Е. К., 1979; Fletcher G. R, 1979; Wenger N. K. et al., 1981; Campbell R., Murray A., 1985]. Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью малогабаритных кассетных магнитофонов,…
