Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (1)
| Препарат | Возможные нежелательные эффекты | Пути предотвращения нежелательных эффектов | |
| Блокаторы бета-адренорецепторов | |||
| Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселегтивные бета-блокаторы | Пролонгация гипогликемического состояния, маскировка симптомов гипогликемии | Не применять при лабильном ИЗСД, при диабете обоих типов со склонностью к гипогликемии, при больших физических нагрузках, голодании. В этих случаях предпочтительно применение бета2 селективных блокаторов | |
| Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | ||
| Гиперлипидемия | Ограниченное применение при нарушениях липидного обмена | ||
| Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселективные и кардиоселективные бета-блокаторы |
Перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, синдром Рейно | Ограниченное применение при ангиопатиях конечностей | |
| Снижение клубочковой фильтрации | Не применять при почечной недостаточности, при нефропатии применять под контролем за клубочковой | ||
| Антиадренергические средства преимущественно центрального действия | |||
| Клонидин | Усиление инсулиновой гипогликемии, маскировка симптомов гипогликемии | Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии | |
| Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеитерапии | ||
| Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | ||
| Постганглионарные адреноблокаторы | |||
| Гуанетидин | Усиление инсулиновой гипогликемии | Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии | |
| Постуральная гипотензия | Не применять при автономной неиропатии | ||
| Альфа-адреноблокаторы | |||
| Празозин | Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | |
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Клинические признаки ИЗСД ИНСД Распространенность в популяции больных диабетом 10-20% 80-90% Возраст к началу заболевания Чаще до 25 лет Обычно старше 35 лет Начало болезни Острое Медленное, постепенное Масса тела Понижена или нормальна Повышена, у 80%, больных избыточная Клиническая симптоматика Отчетливо выражена Стертая, иногда бессимптомная картина Течение Лабильное Стабильное Склонность к кетоацидозу Выраженная Обычно отсутствует…
Клинические и лабораторные данные ИЗСД ИНСД Частота 10 — 20% больных диабетом 80 — 90% больных диабетом Начало Быстрое Постепенное Возраст начала Обычно до 25 лет Обычно после 35 лет Симптоматика Выраженная Часто отсутствует Инсулинзависимость Есть Нет Поражение бета-клеток Есть Нет Ожирение Отсутствует Более чем у 60% больных Инсулинрезистентность Отсутствует Выражена Наследственность Проявляется не всегда…
Показатели пероральной пробы с нагрузкой глюкозой Содержание глюкозы в крови (ферментный метод) Сахарный диабет цельная венозная кровь цельная капиллярная кровь плазма венознойкрови натощак >7 ммоль/л >7 ммоль/л ^ 8 ммоль/л и/или через 2 ч (01.2 г/л) (01,2 г/л) (0 1,4 г/л) после нагрузки > 10 ммоль/л > 11 ммоль/л > 11 ммоль/л глюкозой (01,8 г/л)…
Вещество l°lS° D-Арабиноза -105° D-Фруктоза -132° L-Цистин -214° L-Фенилаланин -35° Хлортетрациклин -228° Тетрациклин -278° Дигидрострептомицин -82° Р-Гидромасляная кислота -24° Пенициллин +305° «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Фракция гемоглобина Здоровые Больные сахарным диабетом НЬА 90 — А1а 1,6 2,3 — 3,5 А1Ь 0,8 2 — 3 Ale 3-6 6 — 22 «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
