14 июля 2009

Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (1)

Препарат Возможные нежелательные эффекты Пути предотвращения нежелательных эффектов
Блокаторы бета-адренорецепторов
Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселегтивные бета-блокаторы Пролонгация гипогликемического состояния, маскировка симптомов гипогликемии Не применять при лабильном ИЗСД, при диабете обоих типов со склонностью к гипогликемии, при больших физических нагрузках, голодании. В этих случаях предпочтительно применение бета2 селективных блокаторов
Гипергликемия Контроль за уровнем гли­кемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии
Гиперлипидемия  Ограниченное примене­ние при нарушениях липидного обмена
Пропранолол,
алпренолол, окспренолол и другие неселективные
и кардиоселективные бета-блокаторы
Перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, синдром Рейно Ограниченное примене­ние при ангиопатиях конечностей
Снижение клубочковой фильтрации Не применять при почечной недостаточности, при нефропатии применять под контролем за клубочковой
Антиадренергические средства преимущественно центрального действия
Клонидин Усиление инсулиновой гипогликемии, маскировка симптомов гипогликемии Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии
Гипергликемия Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеитерапии
Постуральная гипотензия Осторожное применение при автономной неиропатии
Постганглионарные адреноблокаторы
Гуанетидин Усиление инсулиновой гипогликемии Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии
Постуральная гипотензия Не применять при автономной неиропатии
Альфа-адреноблокаторы
Празозин Постуральная гипотензия Осторожное применение при автономной неиропатии

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Читайте далее:



Фракция гемоглобина Здоровые Больные сахарным диабетом НЬА 90 — А1а 1,6 2,3 — 3,5 А1Ь 0,8 2 — 3 Ale 3-6 6 — 22 «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Непролиферативная Препролиферативная Пролиферативная Венозные изменения Выраженные венозные изменения Вновь образованные сосуды Точечные и пятнистые кровоизлияния Хлопковидные пятна Кровоизлияния в стекловидное тело Экссудаты Внутриретинальные микрососудистые изменения Фиброглиальная пролиферация Хлопковидные пятна Отек сетчатки Отслойка сетчатки Отек макулярнои зоны Тромбоз и непроходимость капилляров Атрофия зрительного нерва в конечной стадии «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Активность Энерготраты, ккал (кДж) Полный покои 20 — 25 (85 — 105) Легкий физический труд 25 — 30 (105 — 125) Физический труд средней интенсивности или умственный труд 30 — 35 (125 — 145) Тяжелый физический труд 35 — 40 (145 — 165) «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Препарат инсулина Аналоги Гипоглихеммзирующее действие, ч начало максимум продолжительность Препараты короткого действия Инсулин для инъекций (простой инсулин) Actrapid, Дания 15-30 мин 2-3 6-8 Суинсулин 15-20 мин 2 6-7 Моносуинсулин 15-20 мин 2 6-7 Препараты средней продолжительности действия Суспензия цинк-инсулина аморфного, ИЦСА Insulinum-senulente (Дания) 1-1 № 4-6 12-14 Суспензия инсулина-семилонг 1-1 № 4-6 12-14 Инсулин Б…

Признаки Кетоацидоэ Гиперосмолярность Лактацидоз Гликемия 14—30 ммоль/л (250—550 мг%) 33—100 ммоль/л (600—2000 мг%) Умеренно повышена или нормальная Кетонемия Выражена Отсутствует Иногда умеренно выражена Осмолярность плазмы крови Небольшое увеличение (320 мосм/л) 330—500 мосм/л Нормальная рН артериальной крови Снижается Не изменяется Снижается Концентрация ионов НСОТ в плазме Снижается Не изменяется Снижается Гемоконцентрация Различной выраженности, чаще умеренная Резко…