Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (1)
| Препарат | Возможные нежелательные эффекты | Пути предотвращения нежелательных эффектов | |
| Блокаторы бета-адренорецепторов | |||
| Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселегтивные бета-блокаторы | Пролонгация гипогликемического состояния, маскировка симптомов гипогликемии | Не применять при лабильном ИЗСД, при диабете обоих типов со склонностью к гипогликемии, при больших физических нагрузках, голодании. В этих случаях предпочтительно применение бета2 селективных блокаторов | |
| Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | ||
| Гиперлипидемия | Ограниченное применение при нарушениях липидного обмена | ||
| Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселективные и кардиоселективные бета-блокаторы |
Перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, синдром Рейно | Ограниченное применение при ангиопатиях конечностей | |
| Снижение клубочковой фильтрации | Не применять при почечной недостаточности, при нефропатии применять под контролем за клубочковой | ||
| Антиадренергические средства преимущественно центрального действия | |||
| Клонидин | Усиление инсулиновой гипогликемии, маскировка симптомов гипогликемии | Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии | |
| Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеитерапии | ||
| Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | ||
| Постганглионарные адреноблокаторы | |||
| Гуанетидин | Усиление инсулиновой гипогликемии | Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии | |
| Постуральная гипотензия | Не применять при автономной неиропатии | ||
| Альфа-адреноблокаторы | |||
| Празозин | Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | |
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Страна Этническая группа Возраст, годы Диалюстичесжие критерия, мг%, через 2 ч после нагрузки глюкозой Австралия Европейцы >20 150 (50 г) Аборигены Сингапур Китайцы >15 160 (50 г) Малайцы Индусы США Индейцы пима >15 160 (75 г) Новая Зеландия Европейцы >20 150 (100 г) Полинезийцы Малайзия Мялайцы >30 180(1г/кг) Индусы, Китайцы Аляска Индейцы атабаска >20 160…
Группа Риск по диабету Мужчина — монозиготныи близнец больного ИНСД ИЗСД-0 ИНСД — около 100% Женщина — монозиготныи близнец больного ИЗСД ИЗСД — 30-50% ИНСД-0 Потомство супружеской пары с ИНСД ИЗСД — 1-2% ИНСД — 30% Нарушенная толерантность — 56% Потомство супружеской пары, один из родителей болен ИЗСД, а другой — ИНСД ИЗСД — 8-10%…
Симптомы Больные,% Общая слабость 94 Полидипсия 88 Полиурия 85 Похудание 72 Функциональные нарушения нервной системы 48 Никтурия 30 Боль в области сердца 32 Потеря аппетита 28 Полифагия 22 Зуд 19 Боль в конечностях 10 Прибавка массы тела (больные с ожирением) 10 Фурункулез 6 Нарушение рефракции 0,5 «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Клинические признаки ИЗСД ИНСД Распространенность в популяции больных диабетом 10-20% 80-90% Возраст к началу заболевания Чаще до 25 лет Обычно старше 35 лет Начало болезни Острое Медленное, постепенное Масса тела Понижена или нормальна Повышена, у 80%, больных избыточная Клиническая симптоматика Отчетливо выражена Стертая, иногда бессимптомная картина Течение Лабильное Стабильное Склонность к кетоацидозу Выраженная Обычно отсутствует…
Клинические и лабораторные данные ИЗСД ИНСД Частота 10 — 20% больных диабетом 80 — 90% больных диабетом Начало Быстрое Постепенное Возраст начала Обычно до 25 лет Обычно после 35 лет Симптоматика Выраженная Часто отсутствует Инсулинзависимость Есть Нет Поражение бета-клеток Есть Нет Ожирение Отсутствует Более чем у 60% больных Инсулинрезистентность Отсутствует Выражена Наследственность Проявляется не всегда…
