14 июля 2009

Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (1)

Препарат Возможные нежелательные эффекты Пути предотвращения нежелательных эффектов
Блокаторы бета-адренорецепторов
Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселегтивные бета-блокаторы Пролонгация гипогликемического состояния, маскировка симптомов гипогликемии Не применять при лабильном ИЗСД, при диабете обоих типов со склонностью к гипогликемии, при больших физических нагрузках, голодании. В этих случаях предпочтительно применение бета2 селективных блокаторов
Гипергликемия Контроль за уровнем гли­кемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии
Гиперлипидемия  Ограниченное примене­ние при нарушениях липидного обмена
Пропранолол,
алпренолол, окспренолол и другие неселективные
и кардиоселективные бета-блокаторы
Перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, синдром Рейно Ограниченное примене­ние при ангиопатиях конечностей
Снижение клубочковой фильтрации Не применять при почечной недостаточности, при нефропатии применять под контролем за клубочковой
Антиадренергические средства преимущественно центрального действия
Клонидин Усиление инсулиновой гипогликемии, маскировка симптомов гипогликемии Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии
Гипергликемия Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеитерапии
Постуральная гипотензия Осторожное применение при автономной неиропатии
Постганглионарные адреноблокаторы
Гуанетидин Усиление инсулиновой гипогликемии Осторожное применение при диабете со склонностью к гипогликемии
Постуральная гипотензия Не применять при автономной неиропатии
Альфа-адреноблокаторы
Празозин Постуральная гипотензия Осторожное применение при автономной неиропатии

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Читайте далее:



Страна Этническая группа Возраст, годы Диалюстичесжие критерия, мг%, через 2 ч после нагрузки глюкозой Австралия Европейцы >20 150 (50 г) Аборигены Сингапур Китайцы >15 160 (50 г) Малайцы Индусы США Индейцы пима >15 160 (75 г) Новая Зеландия Европейцы >20 150 (100 г) Полинезийцы Малайзия Мялайцы >30 180(1г/кг) Индусы, Китайцы Аляска Индейцы атабаска >20 160…

Группа Риск по диабету Мужчина — монозиготныи близнец больного ИНСД ИЗСД-0 ИНСД — около 100% Женщина — монозиготныи близнец больного ИЗСД ИЗСД — 30-50% ИНСД-0 Потомство супружеской пары с ИНСД ИЗСД — 1-2% ИНСД — 30% Нарушенная толерантность — 56% Потомство супружеской пары, один из родителей болен ИЗСД, а другой — ИНСД ИЗСД — 8-10%…

Симптомы Больные,% Общая слабость 94 Полидипсия 88 Полиурия 85 Похудание 72 Функциональные нарушения нервной системы 48 Никтурия 30 Боль в области сердца 32 Потеря аппетита 28 Полифагия 22 Зуд 19 Боль в конечностях 10 Прибавка массы тела (больные с ожирением) 10 Фурункулез 6 Нарушение рефракции 0,5 «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Клинические признаки ИЗСД ИНСД Распространенность в популяции больных диабетом 10-20% 80-90% Возраст к началу заболевания Чаще до 25 лет Обычно старше 35 лет Начало болезни Острое Медленное, постепенное Масса тела Понижена или нормальна Повышена, у 80%, больных избы­точная Клиническая симптоматика Отчетливо выражена Стертая, иногда бессимптомная картина Течение Лабильное Стабильное Склонность к кетоацидозу Выраженная Обычно отсутствует…

Клинические и лабораторные данные ИЗСД ИНСД Частота 10 — 20% больных диабетом 80 — 90% больных диабетом Начало Быстрое Постепенное Возраст начала Обычно до 25 лет Обычно после 35 лет Симптоматика Выраженная Часто отсутствует Инсулинзависимость Есть Нет Поражение бета-клеток Есть Нет Ожирение Отсутствует Более чем у 60% больных Инсулинрезистентность Отсутствует Выражена Наследственность Проявляется не всегда…