Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (2)
| Препарат | Возможные нежелательные эффекты | Пути предотвращения нежелательных эффектов | |
| Салуретики | |||
| Гидрохлортиазид, циклометиазид и другие тиазидные салуретики |
Гипергликемия, кетоацидоз, гипокалиемия, гиперосмолярная некетоацидотическая кома, гиперлипи демия, снижение клубочковой фильтрации, постуральная гипотензия |
Не применять при сахарном диабете | |
| Фуросемид, этакриновая кислота |
Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | |
| Гиперосмолярная некетоацидемическая кома | То же, избегать форсированного диуреза | ||
| Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | ||
| Верошпирон, амилорид, триамтерен и другие калийсберегающие диуретики | Гиперкалиемия | Не применять при гиперкалиемии, нефропатии с нарушением функций почек, гипорениновом гипоальдостеронизме | |
| Вазодилататоры | |||
| Нитропруссид натрия | Лактацидоз | Осторожное применение при лечении большими дозами. Контроль за уровнем лактата крови | |
| Диазоксид | Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | |
| Антагонисты кальция | |||
| Верапамил,нифедипин | Гипергликемия | То же | |
| Нитраты | |||
| Нитропицерин,изосорбида динитрат и др. | Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной нейропатии | |
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Активность Энерготраты, ккал (кДж) Полный покои 20 — 25 (85 — 105) Легкий физический труд 25 — 30 (105 — 125) Физический труд средней интенсивности или умственный труд 30 — 35 (125 — 145) Тяжелый физический труд 35 — 40 (145 — 165) «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Препарат инсулина Аналоги Гипоглихеммзирующее действие, ч начало максимум продолжительность Препараты короткого действия Инсулин для инъекций (простой инсулин) Actrapid, Дания 15-30 мин 2-3 6-8 Суинсулин 15-20 мин 2 6-7 Моносуинсулин 15-20 мин 2 6-7 Препараты средней продолжительности действия Суспензия цинк-инсулина аморфного, ИЦСА Insulinum-senulente (Дания) 1-1 № 4-6 12-14 Суспензия инсулина-семилонг 1-1 № 4-6 12-14 Инсулин Б…
Признаки Кетоацидоэ Гиперосмолярность Лактацидоз Гликемия 14—30 ммоль/л (250—550 мг%) 33—100 ммоль/л (600—2000 мг%) Умеренно повышена или нормальная Кетонемия Выражена Отсутствует Иногда умеренно выражена Осмолярность плазмы крови Небольшое увеличение (320 мосм/л) 330—500 мосм/л Нормальная рН артериальной крови Снижается Не изменяется Снижается Концентрация ионов НСОТ в плазме Снижается Не изменяется Снижается Гемоконцентрация Различной выраженности, чаще умеренная Резко…
Препарат Возможные нежелательные эффекты Пути предотвращения нежелательных эффектов Блокаторы бета-адренорецепторов Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселегтивные бета-блокаторы Пролонгация гипогликемического состояния, маскировка симптомов гипогликемии Не применять при лабильном ИЗСД, при диабете обоих типов со склонностью к гипогликемии, при больших физических нагрузках, голодании. В этих случаях предпочтительно применение бета2 селективных блокаторов Гипергликемия Контроль за уровнем гликемии и…
Препарат Возможные нежелательные эффекты Пути предотвращения нежелательных эффектов Антиаритмические препараты Хинидин Постуральная гипотензия Осторожное применение при автономной неиропатии Амиодарон, дизопирамид Гипогликемия Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии При необходимости снижение дозы гипогликемизирующих препаратов Сердечные гликозиды Строфантин дигоксин, дигитоксин, целанид и др Дигиталисная интоксикация Осторожное применение при нарушении функции почек, контроль и при необходимости коррекция уровня…
