Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (2)
| Препарат | Возможные нежелательные эффекты | Пути предотвращения нежелательных эффектов | |
| Салуретики | |||
| Гидрохлортиазид, циклометиазид и другие тиазидные салуретики |
Гипергликемия, кетоацидоз, гипокалиемия, гиперосмолярная некетоацидотическая кома, гиперлипи демия, снижение клубочковой фильтрации, постуральная гипотензия |
Не применять при сахарном диабете | |
| Фуросемид, этакриновая кислота |
Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | |
| Гиперосмолярная некетоацидемическая кома | То же, избегать форсированного диуреза | ||
| Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | ||
| Верошпирон, амилорид, триамтерен и другие калийсберегающие диуретики | Гиперкалиемия | Не применять при гиперкалиемии, нефропатии с нарушением функций почек, гипорениновом гипоальдостеронизме | |
| Вазодилататоры | |||
| Нитропруссид натрия | Лактацидоз | Осторожное применение при лечении большими дозами. Контроль за уровнем лактата крови | |
| Диазоксид | Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | |
| Антагонисты кальция | |||
| Верапамил,нифедипин | Гипергликемия | То же | |
| Нитраты | |||
| Нитропицерин,изосорбида динитрат и др. | Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной нейропатии | |
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Страна Этническая группа Возраст, годы Диалюстичесжие критерия, мг%, через 2 ч после нагрузки глюкозой Австралия Европейцы >20 150 (50 г) Аборигены Сингапур Китайцы >15 160 (50 г) Малайцы Индусы США Индейцы пима >15 160 (75 г) Новая Зеландия Европейцы >20 150 (100 г) Полинезийцы Малайзия Мялайцы >30 180(1г/кг) Индусы, Китайцы Аляска Индейцы атабаска >20 160…
Группа Риск по диабету Мужчина — монозиготныи близнец больного ИНСД ИЗСД-0 ИНСД — около 100% Женщина — монозиготныи близнец больного ИЗСД ИЗСД — 30-50% ИНСД-0 Потомство супружеской пары с ИНСД ИЗСД — 1-2% ИНСД — 30% Нарушенная толерантность — 56% Потомство супружеской пары, один из родителей болен ИЗСД, а другой — ИНСД ИЗСД — 8-10%…
Симптомы Больные,% Общая слабость 94 Полидипсия 88 Полиурия 85 Похудание 72 Функциональные нарушения нервной системы 48 Никтурия 30 Боль в области сердца 32 Потеря аппетита 28 Полифагия 22 Зуд 19 Боль в конечностях 10 Прибавка массы тела (больные с ожирением) 10 Фурункулез 6 Нарушение рефракции 0,5 «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Клинические признаки ИЗСД ИНСД Распространенность в популяции больных диабетом 10-20% 80-90% Возраст к началу заболевания Чаще до 25 лет Обычно старше 35 лет Начало болезни Острое Медленное, постепенное Масса тела Понижена или нормальна Повышена, у 80%, больных избыточная Клиническая симптоматика Отчетливо выражена Стертая, иногда бессимптомная картина Течение Лабильное Стабильное Склонность к кетоацидозу Выраженная Обычно отсутствует…
Клинические и лабораторные данные ИЗСД ИНСД Частота 10 — 20% больных диабетом 80 — 90% больных диабетом Начало Быстрое Постепенное Возраст начала Обычно до 25 лет Обычно после 35 лет Симптоматика Выраженная Часто отсутствует Инсулинзависимость Есть Нет Поражение бета-клеток Есть Нет Ожирение Отсутствует Более чем у 60% больных Инсулинрезистентность Отсутствует Выражена Наследственность Проявляется не всегда…
