Нежелательные аффекты при применении кардиальных препаратов (2)
| Препарат | Возможные нежелательные эффекты | Пути предотвращения нежелательных эффектов | |
| Салуретики | |||
| Гидрохлортиазид, циклометиазид и другие тиазидные салуретики |
Гипергликемия, кетоацидоз, гипокалиемия, гиперосмолярная некетоацидотическая кома, гиперлипи демия, снижение клубочковой фильтрации, постуральная гипотензия |
Не применять при сахарном диабете | |
| Фуросемид, этакриновая кислота |
Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | |
| Гиперосмолярная некетоацидемическая кома | То же, избегать форсированного диуреза | ||
| Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной неиропатии | ||
| Верошпирон, амилорид, триамтерен и другие калийсберегающие диуретики | Гиперкалиемия | Не применять при гиперкалиемии, нефропатии с нарушением функций почек, гипорениновом гипоальдостеронизме | |
| Вазодилататоры | |||
| Нитропруссид натрия | Лактацидоз | Осторожное применение при лечении большими дозами. Контроль за уровнем лактата крови | |
| Диазоксид | Гипергликемия | Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии | |
| Антагонисты кальция | |||
| Верапамил,нифедипин | Гипергликемия | То же | |
| Нитраты | |||
| Нитропицерин,изосорбида динитрат и др. | Постуральная гипотензия | Осторожное применение при автономной нейропатии | |
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Клинические и лабораторные данные ИЗСД ИНСД Частота 10 — 20% больных диабетом 80 — 90% больных диабетом Начало Быстрое Постепенное Возраст начала Обычно до 25 лет Обычно после 35 лет Симптоматика Выраженная Часто отсутствует Инсулинзависимость Есть Нет Поражение бета-клеток Есть Нет Ожирение Отсутствует Более чем у 60% больных Инсулинрезистентность Отсутствует Выражена Наследственность Проявляется не всегда…
Показатели пероральной пробы с нагрузкой глюкозой Содержание глюкозы в крови (ферментный метод) Сахарный диабет цельная венозная кровь цельная капиллярная кровь плазма венознойкрови натощак >7 ммоль/л >7 ммоль/л ^ 8 ммоль/л и/или через 2 ч (01.2 г/л) (01,2 г/л) (0 1,4 г/л) после нагрузки > 10 ммоль/л > 11 ммоль/л > 11 ммоль/л глюкозой (01,8 г/л)…
Вещество l°lS° D-Арабиноза -105° D-Фруктоза -132° L-Цистин -214° L-Фенилаланин -35° Хлортетрациклин -228° Тетрациклин -278° Дигидрострептомицин -82° Р-Гидромасляная кислота -24° Пенициллин +305° «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Фракция гемоглобина Здоровые Больные сахарным диабетом НЬА 90 — А1а 1,6 2,3 — 3,5 А1Ь 0,8 2 — 3 Ale 3-6 6 — 22 «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Непролиферативная Препролиферативная Пролиферативная Венозные изменения Выраженные венозные изменения Вновь образованные сосуды Точечные и пятнистые кровоизлияния Хлопковидные пятна Кровоизлияния в стекловидное тело Экссудаты Внутриретинальные микрососудистые изменения Фиброглиальная пролиферация Хлопковидные пятна Отек сетчатки Отслойка сетчатки Отек макулярнои зоны Тромбоз и непроходимость капилляров Атрофия зрительного нерва в конечной стадии «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
