Особенности ИЗСД и ИНСД
| Клинические и лабораторные данные | ИЗСД | ИНСД |
| Частота | 10 — 20% больных диабетом | 80 — 90% больных диабетом |
| Начало | Быстрое | Постепенное |
| Возраст начала | Обычно до 25 лет | Обычно после 35 лет |
| Симптоматика | Выраженная | Часто отсутствует |
| Инсулинзависимость | Есть | Нет |
| Поражение бета-клеток | Есть | Нет |
| Ожирение | Отсутствует | Более чем у 60% больных |
| Инсулинрезистентность | Отсутствует | Выражена |
| Наследственность | Проявляется не всегда | Обычно имеется |
| Ассоциация с HLA-гаплотипами | Постоянно | Отсутствует |
| Конкордантность у близнецов | 50% | 95% |
| Антитела к островкам поджелудочной железы | Есть | Нет |
| Состояние инсулиновых рецепторов | Нормальное | Число рецепторов уменьшено или нарушена их функция |
| Содержаниие инсулина в плазме | Уменьшено до полного отсутствия | Повышено или нормальное |
| Склонность к кетоацидозу | Есть | Нет |
| Реакция на инсулин | Имеется | Инсулинрезистентность |
| Реакция на сахароснижающие пероральные препараты | Отсутствует или слабая | Положительная |
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Активность Энерготраты, ккал (кДж) Полный покои 20 — 25 (85 — 105) Легкий физический труд 25 — 30 (105 — 125) Физический труд средней интенсивности или умственный труд 30 — 35 (125 — 145) Тяжелый физический труд 35 — 40 (145 — 165) «Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Препарат инсулина Аналоги Гипоглихеммзирующее действие, ч начало максимум продолжительность Препараты короткого действия Инсулин для инъекций (простой инсулин) Actrapid, Дания 15-30 мин 2-3 6-8 Суинсулин 15-20 мин 2 6-7 Моносуинсулин 15-20 мин 2 6-7 Препараты средней продолжительности действия Суспензия цинк-инсулина аморфного, ИЦСА Insulinum-senulente (Дания) 1-1 № 4-6 12-14 Суспензия инсулина-семилонг 1-1 № 4-6 12-14 Инсулин Б…
Признаки Кетоацидоэ Гиперосмолярность Лактацидоз Гликемия 14—30 ммоль/л (250—550 мг%) 33—100 ммоль/л (600—2000 мг%) Умеренно повышена или нормальная Кетонемия Выражена Отсутствует Иногда умеренно выражена Осмолярность плазмы крови Небольшое увеличение (320 мосм/л) 330—500 мосм/л Нормальная рН артериальной крови Снижается Не изменяется Снижается Концентрация ионов НСОТ в плазме Снижается Не изменяется Снижается Гемоконцентрация Различной выраженности, чаще умеренная Резко…
Препарат Возможные нежелательные эффекты Пути предотвращения нежелательных эффектов Блокаторы бета-адренорецепторов Пропранолол, алпренолол, окспренолол и другие неселегтивные бета-блокаторы Пролонгация гипогликемического состояния, маскировка симптомов гипогликемии Не применять при лабильном ИЗСД, при диабете обоих типов со склонностью к гипогликемии, при больших физических нагрузках, голодании. В этих случаях предпочтительно применение бета2 селективных блокаторов Гипергликемия Контроль за уровнем гликемии и…
Препарат Возможные нежелательные эффекты Пути предотвращения нежелательных эффектов Салуретики Гидрохлортиазид, циклометиазид и другиетиазидные салуретики Гипергликемия, кетоацидоз, гипокалиемия, гиперосмолярная некетоацидотическая кома, гиперлипидемия, снижение клубочковой фильтрации, постуральная гипотензия Не применять при сахарном диабете Фуросемид, этакриноваякислота Гипергликемия Контроль за уровнем гликемии и глюкозурии, при необходимости коррекция гипогликемизирующеи терапии Гиперосмолярная некетоацидемическая кома То же, избегать форсированного диуреза Постуральная гипотензия…
