13 января 2012

Низкая токсичность и хорошая переносимость ампициллина

Низкая токсичность и хорошая переносимость антибиотика создают широкие возможности для варьирования доз в зависимости от показаний: от 1,5 до 3—10 г и более до обеспечения оптимальных концентраций препарата в организме больного. Целесообразно сопоставление величины концентраций в крови при введении определенных доз антибиотика со значениями МП К для выделенного возбудителя.

При инфекциях, вызываемых негемолитическими стрептококками, пневмококками, менингококками и гемофильной палочкой, концентрация в крови может не превышать 1 мкг/мл, что обеспечивается при суточной дозе ампициллина 2 г. Для лечения сальмонеллезной инфекции и заболеваний, обусловленных энтерококками, средний уровень антибиотика должен быть не менее 4 мкг/мл, при заболеваниях, вызванных Е. coli и микробами группы Klebsiella—Aerobacter,— более 4 мкг/мл (в этом случае средняя суточная доза должна составлять не менее 3—4 г).

При лечении брюшного тифа, а также при сальмонеллезном эндокардите и менингите или менингите, вызываемом Н. influenzae, антибиотик применяют в суточной дозе 15 г внутривенно в виде капельных вливаний (в течение 3—8 ч). Высокие дозы антибиотика хорошо переносятся больными без развития токсических реакций в течение 1 — 1 1/2 мес и более. Продолжительность ампициллинотерапии устанавливается индивидуально и определяется характером и степенью тяжести заболевания.

Например, при остром пиелонефрите средняя продолжительность лечения составляет 2—3 нед, при хроническом — может превышать 6 мес. При сепсисе антибиотик обычно используют в течение 2—3 нед. После нормализации температуры лечение продолжают 5—7 дней и прекращают при условии 3—4 последовательных отрицательных посевов крови.

Курс лечения пневмонии, обострений хронического бронхита и других процессов составляет 5—10 дней. Низкая токсичность препарата и практическое отсутствие опасности передозировки создают возможность применения без особенных ограничений ампициллина при лечении инфекций в условиях почечной недостаточности. Однако схемы лечения ампициллином в этом случае несколько видоизменяют, уменьшая дозу антибиотика или удлиняя интервал между введениями.

Рекомендуют, в частности, при остаточном азоте крови 80 мг% уменьшать дозу ампициллина до 2/з суточной дозы, при остаточном азоте более 80 мг% — до 1/3 суточной дозы.

Форма выпуска

Ампициллин выпускают в таблетках или капсулах по 250 мг, натриевую соль — в герметически закрытых флаконах, содержащих по 250 или 500 мг стерильного препарата для инъекций.

Побочные явления. Ампициллин хорошо переносится больными. Основным проявлением побочного действия являются аллергические реакции, общие для всей группы пенициллинов, которые, однако, развиваются реже, чем при лечении бензилпенициллином.

Вследствие влияния антибиотика на кишечную микрофлору при приеме препарата внутрь возможно развитие дисбактериоза, диспепсических расстройств (метеоризм, тошнота, понос). Нормализация микрофлоры обычно наступает через 3—7 дней после прекращения лечения. Токсические реакции не описаны.

«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина



По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…

Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…

К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…

Цефалотин

Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…

Цефалоспорины

К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…