Трудности лечения внутрибольничных инфекций
Трудности лечения внутрибольничных инфекций, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (по сравнению с лечением заболеваний, вызываемых стафилококками), усугубляются широким распространением среди них штаммов, природноустойчивых к действию большинства антибактериальных препаратов. Профилактика таких инфекций является наиболее эффективной мерой борьбы с ними.
Рациональный выбор антибиотика и эффективная целенаправленная терапия первичного заболевания; постоянный контроль за динамикой изменений нормальной микрофлоры в процессе применения антибиотиков и прекращение лечения при признаках расселения (колонизации) условно патогенных микроорганизмов в местах, не характерных для обычного обитания (например, обнаружение Е. coll, Pseudomonas aeruginosa в мокроте или на слизистой оболочке зева у больных пневмонией), являются основными мероприятиями по предупреждению этих инфекций.
Природа антибиотикоустойчивости и ее механизмы
В зависимости от механизма возникновения устойчивости различают три ее основных типа.
- Природная устойчивость, определяемая свойствами данного вида или рода микроорганизмов.
- Приобретенная устойчивость (первичная или вторичная).
- Трансмиссивная (передаваемая) лекарственная устойчивость.
Природная, или видовая, устойчивость
Природная, или видовая, устойчивость проявляется как «пробелы», или «белые пятна», в спектре действия антибиотика или химиотерапевтического препарата. Она обусловлена свойствами антибиотика и микроорганизма. Примером такой устойчивости может служить устойчивость грамотрицательных микроорганизмов к бензилпенициллину, бактерий — к противогрибковым препаратам и др.
Приобретенная устойчивость
Термин приобретенная устойчивость (первичная и вторичная) применяется в тех случаях, когда в чувствительной к данному антибиотику популяции микроорганизмов обнаруживаются устойчивые варианты. Первичная и вторичная антибиотикоустойчивость основана на изменении генома бактериальной клетки в результате мутаций; строгих различий между первичной и вторичной устойчивостью не существует.
Первичная устойчивость является конечной точкой мутации, выявляется у отдельных вариантов популяции методом реплик. Вторичная устойчивость наблюдается в развитии и может возрастать при контакте с антибиотиком. Антибиотикоустойчивые варианты (мутанты) встречаются в микробной популяции с частотой от 1 : 106 до 1 : 1013 клеток.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина
К числу особых показаний относится применение цефалоридина при лечении бактериальных инфекций у больных с аллергией к пенициллинам. Методы применения цефалоридина Препарат применяют в основном внутримышечно. При тяжелом течении инфекций при необходимости быстрого создания высоких концентраций антибиотика в крови цефалоридин вводят внутривенно (микроструйно или капельным путем). В зависимости от вида возбудителя и тяжести течения болезни суточная…
Синонимы: Keflin. Физико-химические свойства 7-(Тиофен-2-ацетамидо) цефалоспорановая кислота (натриевая соль). Суммарная формула C16H16N2О6S2Na. Молекулярный вес 396,4. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, стабилен в сухом состоянии. В растворе при 37° через 12 ч теряет 11— 23% активности, через 24 ч — около 40%, через 48 ч — 55%. В присутствии человеческой сыворотки при комнатной температуре…
По особенностям фармакокинетики цефалотин близок цефалоридину, отличаясь от него высотой создаваемых в крови уровней и большей скоростью выведения из организма. Цефалотин плохо всасывается при приеме внутрь, а основным методом его применения является парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное). Максимальный уровень в крови после внутримышечного введения в дозе 500 мг — 1 г обнаруживается через 30 мин…
Основным методом применения цефалотина является внутримышечное введение. При инфекциях, обусловленных грамположительными возбудителями, суточная доза антибиотика составляет 2—3 г (разовая доза 500 мг при интервале между введениями 4—6 ч). При заболеваниях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами (вследствие их более низкой чувствительности к антибиотику), антибиотик назначают в суточной дозе 4—6 г, при тяжелом течении инфекций — 12 г и…
К этой группе относится ряд природных антибиотиков и многочисленных полусинтетических препаратов, полученных на основе 7-аминоцефалоспоран6вой кислоты (7:АЦК), среди которых наибольшее практическое применение нашли цефалотин, цефалоридин, цефалексин и цефалоглицин. 7-Аминоцефалоспорановая кислота Основными особенностями антибиотиков этой группы являются: широкий спектр антибактериального действия, устойчивость к действию стафилококковой пеницилазы и высокая активность в отношении устойчивых к бензилпенициллину пеницилазообразующих стафилококков;…
