20 июня 2017

Дифференциальная диагностика гидронефроза и пиелонефрита

При дифференциальной диагностике гидронефроза и пиелонефрита с помощью проведенной диурезной ренографии установлено, что улучшение и нормализация ренографических показателей свидетельствуют о  пиелонефрите, а отсутствие положительной динамики — об обструктивном процессе, подтвержденном на операции у большинства больных.

Изучение уродинамики с форсированным диурезом используется у больных с удвоенной почкой для определения резервных возможностей мочеточника реципиента.

Для регистрации функции мочеточника применен метод уретероманометрии, оценка результатов которого позволяет определить характер анастомоза между удвоенными мочевыми путями.

Появление кривых обструктивного типа свидетельствует о нарушениях эвакуаторной функции мочеточника; в этих случаях операцию анастомозирования мочевых путей предлагается дополнять резекцией и неоимплантацией мочеточника в мочевой пузырь по антирефлюксной методике.

Продолжены исследования по уродинамике верхних мочевых путей у больных с гидронефрозом с помощью метода электроуретерографии и манометрии, которые дают возможность количественной оценки функции почечной лоханки и мочеточника. Доказано, что степень нарушения двигательной активности верхних мочевых путей зависит от стадии гидронефроза.

Начальные I и II стадии гидронефроза характеризуются усилением моторной деятельности мочеточника и лоханки и повышением в 2 раза и более внутрилоханочного давления; III стадию определяют снижение моторной деятельности мочеточника и лоханки и нормализация или некоторое повышение внутрилоханочного давления.

При конечных стадиях заболевания имеется резкое снижение амплитуды мочеточника с падением внутрилоханочного давления. Полученные результаты позволяют уточнить показания к пластической операции или нефрэктомии при гидронефрозе у детей.


«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Оперативное лечение гидронефроза единственной почки чаще проводится при II—III стадии, при этом целесообразна дренажная пластика. Ряд авторов указывают, что предварительная декомпрессия не приносит успеха у детей с гидронефрозом. При I стадии гидронефроза с отсутствием выраженных клинических проявлений предпочтительнее выжидательная тактика с рентгенотелевизионным контролем. При выборе метода операции при мегауретере единственного органа учитывают функцию органа и…

Проблема единственной почки долгое время оставалась малоизученной, что объяснялось отсутствием малотравматичных и высокоинформативных методов объективной диагностики функционального состояния единственной почки. Монография М. Р. Трапезниковой и соавт. «Единственная почка у детей» (1984) существенно восполнила имевшийся пробел по этому вопросу. В книге освещены вопросы клиники и диагностики заболеваний единственной почки, определена хирургическая тактика для гидронефроза, мегауретера, пузырно-мочеточникового…

Исследования уродинамики после резекции лоханки показали, что к 8—10-м суткам после операции ее двигательная активность резко снижается, аналогичное угнетение происходит и в мочеточнике. В связи с этим предлагается метод перфузии лоханки, длительность которой определяется появлением сокращений в лоханке и мочеточнике. Кроме того, для улучшения уродинамики предлагается в раннем послеоперационном периоде прямая электростимуляция лоханки через вживленные…

Дифференциальный диагноз при дисфункциях созревания и пороком развития сложен. Поэтому предложен ряд консервативных мероприятий, проводимых короткими курсами, который у ряда больных приводит к ликвидации патологических симптомов. Данная проблема чрезвычайно актуальна, она еще далека от разрешения и требует дальнейших углубленных исследований. Лечение пороков развития почек и мочевых путей — один из сложных вопросов детской урологии, так…

Одним из наиболее частых клинических симптомов у новорожденных с поражением мочевой системы является пальпируемая опухоль в брюшной полости. Среди аномалий мочевой системы по частоте первое место занимают кистозные поражения почек, гидронефроз, удвоение почек с мегауретером одной или обеих половин. Соответственно ведущему клиническому симптому чаще имеется почти полное отсутствие функции порочной почки, поэтому преобладающей операцией у…